ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ CỦA NHỒI MÁU TIỂU NÃO

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cộng hưởng từ của nhồi máu tiểu não. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu được thực hiện trên 115 bệnh nhân nhồi máu tiểu não điều trị tại Trung tâm Thần kinh, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 8/2022 đến tháng 5/2023. Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 64,83 ± 12,18 tuổi. Tỷ lệ nam/nữ là 3,3/1. Các yếu tố nguy cơ: hút thuốc lá 36,5%; tăng huyết áp 73,9%; đái tháo đường 30,4%; rối loạn lipid máu 40%; tiền sử đột quỵ hay cơn thiếu máu não thoáng qua 24,3%. Triệu chứng lâm sàng: chóng mặt 79,1%; đau đầu 68,7%; nói khó 64,3%; thất điều 54,8%; buồn nôn, nôn (44,3%). Phần lớn bệnh nhân không có rối loạn ý thức với điểm Glasgow 14 – 15 điểm chiếm 81,7%. Mức độ nặng của đột quỵ lúc nhập viện chủ yếu là nhẹ và trung bình: NIHSS 0-4 điểm 62%, NIHSS 5-15 điểm 22%. Hình ảnh cộng hưởng từ sọ não: 49,6% tổn thương chỉ khu trú ở tiểu não; 48,7% tổn thương một ổ đơn độc; 74,8% có thể tích tổn thương dưới 25 ml. Các vùng mạch máu bị ảnh hưởng theo thứ tự phổ biến là PICA (47,8%), SCA (18,3%) và AICA (8,7%). Trên xung mạch máu TOF 3D: 30,4% có tắc mạch thuộc hệ động mạch đốt sống – thân nền. Biến chứng: chèn ép thân não 12,2%; chèn ép não thất IV 13,9%; giãn não thất 4,3%; nhồi máu chuyển dạng chảy máu 11,3%. Kết luận: Nhồi máu tiểu não chủ yếu biểu hiện với các triệu chứng không đặc hiệu như chóng mặt, buồn nôn, nôn và đau đầu, vì thế việc chẩn đoán trở nên khó khăn. Cộng hưởng từ sọ não giúp chẩn đoán xác định cũng như phân vùng mạch máu bị ảnh hưởng và đánh giá các tổn thương khác kèm theo: tắc mạch hệ đốt sống – thân nền, biến chứng.