ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, VI SINH VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 NĂM 2022-2023

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, vi sinh và điều trị viêm phổi bệnh viện ở trẻ từ 1 tháng đến 15 tuổi tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 01/10/2022 đến 30/9/2023. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả loạt ca. Kết quả: Trong thời gian từ 01/10/2022 đến 30/9/2023, có 30 bệnh nhân viêm phổi bệnh viện (VPBV) được đưa vào nghiên cứu. Tuổi trung bình 6,3 ± 2,5 tháng, tỷ lệ nam:nữ là 1,2:1. Trẻ dưới 12 tháng chiếm tỷ lệ 71,3%, suy dinh dưỡng 45,1%. Triệu chứng ho tăng hoặc mới xuất hiện, thở nhanh, co kéo cơ hô hấp phụ và ran phổi gặp ở tất cả bệnh nhân. Sốt chiếm 95,7%. Thời điểm chẩn đoán VPBV trung bình 8,3 ± 3,1 (6-15) ngày sau nhập viện. Tất cả đều là VPBV muộn có suy hô hấp trong đó độ 1 (26,7%), độ 2 (36,7%), độ 3 (36,6%). Tỷ lệ cấy dịch hút khí quản qua mũi (NTA) (+) là 36,7%. Các tác nhân gây bệnh thường gặp nhất là Stenotrophomonas maltophilia (27,5%), Acinetobacter baumannii (24,1%), Klebsiella pneumoniae (24,1%) và Streptococcus pneumoniae (24,1%). Đồng nhiễm với vi khuẩn không điển hình là 27,5%. Kháng sinh được sử dụng nhiều nhất là Carbapenem 80% và Vancomycin 60%. Có 73,4% trẻ được hỗ trợ hô hấp. Thời gian hỗ trợ hô hấp trung bình là 17 ± 5,1 ngày. Thời gian nằm viện trung vị là 32 (12-75) ngày. Tỷ lệ tử vong 6,7%. Kết luận: Tác nhân vi khuẩn gây VPBV thường gặp nhất là Stenotrophomonas maltophilia,  Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae và Streptococcus pneumoniae. Cần sử dụng kháng sinh ban đầu phù hợp với tình hình đề kháng kháng sinh của vi khuẩn gây VPBV để cải thiện kết quả điều trị.