ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHIỄM NẤM CANDIDA XÂM LẤN TẠI KHOA SƠ SINH VÀ HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị trẻ sơ sinh NN Candida xâm lấn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu loạt ca, dữ liệu thu thập hồi cứu, tiến cứu trên tất cả trẻ NN Candida xâm lấn, điều trị tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ ngày 11/04/2021 đến ngày 15/06/2023. Kết quả: Có 104 trẻ nhiễm Candida xâm lấn với 106 đợt NN trong thời gian nghiên cứu. Tuổi thai có trung vị 31,0 tuần [27,0; 36,0 tuần], cân nặng non tháng có trung vị 1400 g [1050; 2475], ngày tuổi bắt đầu NN 24,5 ngày [17,0; 39,3].  Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng phổ biến là rối loạn tri giác, bụng chướng, nhẹ cân, da tái, sốt; tăng CRP và giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu. Loài Candida thường gặp nhất là C. parapsilosis (44,3%), kế đến là C. albicans (32,0%), đồng nhiễm vi trùng trong đợt NN là 29,8%. Bệnh lý nền phổ biến nhất là nhiễm trùng huyết do vi trùng 41,3%, bất thường bẩm sinh đường tiêu hóa 31,7%. Yếu tố nguy cơ NN phổ biến nhất là dùng nhiều kháng sinh trước đó 100%, nuôi ăn tĩnh mạch 90,4%, kế đến là hiện diện CVC 70,2%. Điều trị với amphotericin B tỷ lệ cao nhất 59,6%, kết hợp amphotericin B và fluconazole là 34,6%. Tỷ lệ tử vong thô là 35,6%. Kết luận: Tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh NN Candida xâm lấn còn cao. Điều trị chủ yếu là đơn trị liệu với amphotericon B. Các yếu tố nguy cơ NN chiếm tỷ lệ khá cao, cần thêm nghiên cứu tìm ra mối liên quan độc lập đến kết cục tử vong.