ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN TIẾN XA CÓ ĐỘT BIẾN GEN ALK ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC ỨC CHẾ TYROSINE KINASE – ALECTINIB

Tóm tắt

Mục tiêu: Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến xa có đột biến gen ALK được điều trị thuốc ức chế tyrosine kinase – Alectinib. Đánh giá đáp ứng điều trị và một số yếu tố liên quan. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả chùm ca bệnh trên 26 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến xa có đột biến gen ALK, được điều trị bằng thuốc kháng tyrosine kinase – Alectinib từ tháng 01/2019 đến hết tháng 03/2023, bệnh nhân được đánh giá mức độ đáp ứng theo tiêu chuẩn RECIST 1.1 và liên quan đáp ứng điều trị với một số yếu tố. Kết quả: Tuổi trung bình 52±14; hay gặp ở  nữ giới (65.4%); phần lớn (76.9%) người bệnh không hút thuốc. Chỉ số toàn trạng kém PS ≥ 2 chiếm 26.9%. Di căn từ 3 cơ quan trở lên chiếm tỷ lệ cao 34.6%. Di căn não gặp tỷ lệ cao 38.5%. Xét nghiệm NGS xác định đột biến gen ALK chiếm 50%, nhuộm HMMD 23.1% và FISH 26.9%. Đáp ứng điều trị: Tỷ lệ đạt đáp ứng hoàn toàn 0%, đáp ứng một phần 92.3%. Tỷ lệ kiểm soát bệnh  là 100%. Đáp ứng tổn thương di căn hệ thần kinh trung ương đạt hiệu quả cao 80%. Kết luận: Bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến xa có đột biến gen ALK thường gặp ở tuổi trẻ, nữ gặp nhiều hơn nam, không hút  thuốc. Di căn não gặp với tỷ lệ cao và thường di căn nhiều cơ quan. Điều trị bằng thuốc TKIs thế hệ 2 Alectinib có tỉ lệ đáp ứng cao, đặc biệt với tổn thương di căn hệ thần kinh trung ương.