Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 187
KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT NỘI SOI NGỰC BỤNG CẮT THỰC QUẢN, NẠO VÉT HẠCH 3 VÙNG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ THỰC QUẢN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật nội soi ngực bụng cắt thực quản, nạo vét hạch 3 vùng điều trị ung thư biểu mô thực quản tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 20 người bệnh ung thư biểu mô vảy thực quản được phẫu thuật nội soi ngực bụng, nạo vét hạch 3 vùng. Kết quả và bàn luận: Tuổi trung bình 59.75 ± 6.96. Nam giới chiếm tỷ lệ 100%. Vị trí u: 1/3 giữa chiếm 45%, 1/3 dưới chiếm 55%. giai đoạn IB (80%) với nhóm không HXT tiền phẫu và giai đoạn I (40%) với nhóm HXT tiền phẫu. Tổng số hạch nạo vét trung bình là 70,80 ± 17,83. Tỷ lệ di căn hạch cổ ở nhóm UTTQ giữa là 11,1%. UTTQ 1/3 giữa di căn hạch ngực nhiều hơn UTTQ 1/3 dưới, ngược lại UTTQ 1/3 dưới di căn hạch bụng nhiều hơn UTTQ 1/3 giữa. Tổng số biến chứng chung là 45% trong đó biến chứng tổn thương dây TKTQQN hay gặp nhất chiếm 35% và 100% gặp ở dây TKTQQN trái, biến chứng hô hấp chiếm tỷ lệ 25%, không có trường hợp nào tử vong trong và sau mổ. Kết luận: Phẫu thuật nội soi ngực bụng cắt thực quản, nạo vét hạch 3 vùng điều trị ung thư biểu mô thực quản có tính khả thi, giúp tăng khả năng nạo vét hạch triệt để 3 vùng cổ ngực bụng. Tuy nhiên tỷ lệ biến chứng còn cao, khuyến cáo nên thực hiện ở các trung tâm phẫu thuật tiêu hóa lớn, được thực hiện bởi khác phẫu thuật viên có kinh nghiệm. Cần có thêm số lượng người bệnh và thời gian theo dõi để đánh giá chất lượng cuộc sống của kỹ thuật này.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Ung thư thực quản, nạo vét hạch 3 vùng.
Tài liệu tham khảo
2. Otsuka K, Murakami M, Goto S, Ariyoshi T, Yamashita T, Saito A, et al. Minimally invasive esophagectomy and radical lymph node dissection without recurrent laryngeal nerve paralysis. Surg Endosc. 2020 Jun;34(6):2749–57.
3. Viet Trung Lam. Kết quả sớm của phẫu thuật cắt thực quản nội soi ngực bụng với nạo hạch 3 vùng điều trị ung thư thực quản. Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh 2018;22(1):1; 2018.
4. Phạm Đức Huấn. Nghiên Cứu Điều Trị Phẫu Thuật Ung Thư Thực Quản Ngực. Luận Án Tiến Sĩ Học. 2003;
5. Nguyễn Xuân Hòa. Nghiên Cứu Ứng Dụng Phẫu Thuật Nội Soi Cắt Thực Quản và Nạo Vét Hạch Rộng Hai Vùng (Ngực - Bụng) Trong Điều Trị Ung Thư Thực Quản. Luận án Tiến sỹ y học. Trường Đại học Y Hà Nội; 2018.
6. Isono K, Sato H, Nakayama K. Results of a nationwide study on the three-field lymph node dissection of esophageal cancer. Oncology. 1991;48(5):411–20.
7. Nishihira T, Hirayama K, Mori S. A prospective randomized trial of extended cervical and superior mediastinal lymphadenectomy for carcinoma of the thoracic esophagus. Am J Surg. 1998 Jan;175(1):47–51.
8. Li B, Hu H, Zhang Y, Zhang J, Miao L, Ma L, et al. Three-field versus two-field lymphadenectomy in transthoracic oesophagectomy for oesophageal squamous cell carcinoma: short-term outcomes of a randomized clinical trial. Br J Surg. 2020 May;107(6):647–54.
9. Kato H, Watanabe H, Tachimori Y, Iizuka T. Evaluation of neck lymph node dissection for thoracic esophageal carcinoma. Ann Thorac Surg. 1991 Jun;51(6):931–5.
10. Ye K, Xu JH, Sun YF, Lin JA, Zheng ZG. Characteristics and clinical significance of lymph node metastases near the recurrent laryngeal nerve from thoracic esophageal carcinoma. Genet Mol Res GMR. 2014 Aug 25;13(3):6411–9.