NHẬN XÉT KẾT QUẢ SINH THƯỜNG TRÊN SẢN PHỤ CÓ SẸO PHẪU THUẬT LẤY THAI TẠI BỆNH VIỆN 198

Tóm tắt

Mục tiêu: Nhận xét kết quả sinh thường trên sản phụ có sẹo phẫu thuật lấy thai tại bệnh viện 198. Đối tượng và phương pháp: Tất cả các sản phụ có tiền sử sinh bằng phương pháp phẫu thuật lấy thai một lần đến sinh tại bệnh viện 198 có chỉ định theo dõi sinh thường từ năm 2018 đến 2022. Kết quả: Thời gian rặn đẻ 30-60 phút chiếm tỷ lệ cao nhất (49,6%), có 6 trường hợp không rặn đẻ gồm 03 sản phụ cổ tử cung không tiến triển và 03 sản phụ có dấu hiệu suy thai. Sinh thường thành công (84,2%) và phải chuyển mổ lấy thai (15,8%) (nguyên nhân: vỡ tử cung chiếm 2,3%, đầu không lọt chiếm 4,5%, CTC không tiến triển chiếm 4,5%, dọa vỡ tử cung chiếm 2,3% và Suy thai chiếm 2,3%). Tai biến và biến chứng: Chảy máu sau sinh (4,5%); vỡ tử cung (2,25%), đều được xử trí bảo tồn, chỉ có 01 trường hợp tử vong sơ sinh (0,75%), sơ sinh ngạt (0,75%), nhiễm trùng (0,75%), Apgar thấp (2,25%), không có tử vong mẹ. Các yếu tố ảnh hưởng có ý nghĩa thống kê: Tổng thời gian theo dõi đẻ (OR: 1,6; 95% CI: 1,2 – 2,2); Sử dụng oxytocin (OR 0,1; 95% CI: 0,02 – 0,4); trọng lượng thai (OR 1,003; 95% CI: 1,001 – 1,004); khoảng cách mổ lấy thai (OR 0,9; 95% CI: 0,92 – 0,99) và tiền sử sinh đường âm đạo( OR 4,5; 95% CI: 1,03 – 20,08). Kết luận: Sản phụ có sẹo phẫu thuật lấy thai lần 1 có thể theo dõi sinh thường nếu đủ điều kiện. Sinh thường sau phẫu thuật lấy thai nên được thực hiện bởi bác sỹ chuyên khoa giàu kinh nghiệm và cơ sở y tế có phương tiện và điều kiện hồi sức tốt.