Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 61
GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ KHUẾCH TÁN TRONG ĐÁNH GIÁ XÂM LẤN CƠ VÀ DỰ ĐOÁN ĐỘ MÔ HỌC CỦA UNG THƯ BIỂU MÔ NỘI MẠC TỬ CUNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: So sánh độ chính xác của chuỗi xung khuếch tán (DWI) và động học tiêm thuốc tương phản (DCE) trong đánh giá mức độ xâm lấn cơ của ung thư biểu mô nội mạc tử cung (UTBM NMTC). Xác định giá trị ADC vùng u, ADC vùng quanh u trong đánh giá xâm lấn cơ và dự đoán độ mô học của UTBM NMTC. Đối tượng, phương pháp: Hồi cứu 53 trường hợp UTBM NMTC được chụp cộng hưởng từ trước mổ với máy MRI 3.0 Tesla. So sánh mức độ xâm lấn cơ sâu (≥ 50% bề dày lớp cơ) trên các chuỗi xung T2W, kết hợp T2W-DWI, kết hợp T2W-DCE. Xác định giá ADC vùng u, ADC vùng quanh u trong đánh giá xâm lấn cơ sâu và dự đoán độ mô học đối chiếu với kết quả giải phẫu bệnh sau phẫu thuật. Kết quả: Nghiên cứu trên 53 bệnh nhân UTBM NMTC với 27 trường hợp xâm lấn cơ nông và 26 trường hợp xâm lấn cơ sâu. Kết hợp T2W-DWI và T2W-DCE có giá trị chẩn đoán mức độ xâm lấn cơ cao hơn so với T2W và kết hợp T2W-DWI có độ chính xác cao hơn một chút so với kết hợp T2W-DCE, tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Độ nhạy, độ đặc hiệu, độ chính xác, giá trị tiên đoán dương (PPV), giá trị tiên đoán âm (NPV), diện tích dưới đường cong ROC khi kết hợp T2W-DWI/ T2W-DCE trong xác định xâm lấn cơ sâu lần lượt 96,15%/92,31%; 85,19%/85,19%; 90,57%/86,68%; 86,21%/85,71%; 95,81%/92%; 0,91/0,89. Giá trị ADCmean vùng u có giá trị trong dự đoán độ mô học của UTBM NMTC trước phẫu thuật. Sử dụng điểm cắt giá trị ADCmean vùng u là 0,59 x 10-3mm2/s trong phân biệt nhóm u grade thấp và grade cao có độ nhạy, độ đặc hiệu, độ chính xác, PPV, NPV, diện tích dưới đường cong ROC lần lượt là 57,89%; 91,17%; 79,25%; 78,57%; 79,48%, 0,754. Giá trị ADCmean vùng u, ADCmean vùng quanh u không có giá trị trong đánh giá mức độ xâm lấn cơ. Kết luận: Kết hợp T2W-DWI có giá trị cao trong chẩn đoán xâm lấn cơ sâu và có thể thay thế chuỗi xung động học tiêm thuốc tương phản trong những trường hợp u giai đoạn sớm mà có chống chỉ định với thuốc tương phản từ. Giá trị ADCmean vùng u có thể sử dụng trong dự đoán độ mô học của ung thư biểu mô nội mạc tử cung trước phẫu thuật.
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Todo Y, Kato H, Kaneuchi M, Watari H, Takeda M, Sakuragi N. Survival effect of para-aortic lymphadenectomy in endometrial cancer (SEPAL study): a retrospective cohort analysis. The lancet. 2010;375(9721):1165-1172.
3. Deng L, Wang QP, Chen X, Duan XY, Wang W, Guo YM. The Combination of Diffusion- and T2-Weighted Imaging in Predicting Deep Myometrial Invasion of Endometrial Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of computer assisted tomography. Sep-Oct 2015;39 (5):661-73. doi:10.1097/rct.0000000000000280
4. Manfredi R, Gui B, Maresca G, Fanfani F, Bonomo L. Endometrial cancer: magnetic resonance imaging. Abdominal imaging. Sep-Oct 2005;30(5):626-36. doi:10.1007/s00261-004-0298-9
5. Beddy P, Moyle P, Kataoka M, et al. Evaluation of depth of myometrial invasion and overall staging in endometrial cancer: comparison of diffusion-weighted and dynamic contrast-enhanced MR imaging. Radiology. Feb 2012;262(2):530-7. doi:10.1148/radiol.11110984
6. Reyes-Pérez JA, Villaseñor-Navarro Y, Jiménez de Los Santos ME, Pacheco-Bravo I, Calle-Loja M, Sollozo-Dupont I. The apparent diffusion coefficient (ADC) on 3-T MRI differentiates myometrial invasion depth and histological grade in patients with endometrial cancer. Acta radiologica (Stockholm, Sweden : 1987). Sep 2020;61(9):1277-1286. doi:10.1177/ 0284185119898658
7. Whittaker CS, Coady A, Culver L, Rustin G, Padwick M, Padhani AR. Diffusion-weighted MR imaging of female pelvic tumors: a pictorial review. Radiographics. 2009;29(3):759-774.