Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 73
GIÁ TRỊ ĐIỂM PALBI DỰ ĐOÁN CÁC BIẾN CỐ KẾT CỤC TRONG VÒNG 6 TUẦN Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN CÓ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊN DO TĂNG ÁP TĨNH MẠCH CỬA
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Xuất huyết tiêu hóa trên do tăng áp tĩnh mạch cửa là cấp cứu nội khoa thường gặp ở bệnh nhân xơ gan. Phân tầng nhóm bệnh nhân nguy cơ cao rất quan trọng giúp định hướng kế hoạch điều trị, cải thiện tiên lượng bệnh. Mục tiêu: xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm, diện tích dưới đường cong ROC của điểm PALBI trong dự đoán tử vong và tái xuất huyết trong vòng 6 tuần ở bệnh nhân xơ gan có xuất huyết tiêu hóa trên do tăng áp tĩnh mạch cửa. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu 171 bệnh nhân xơ gan có xuất huyết tiêu hóa trên do tăng áp tĩnh mạch cửa nhập viện khoa nội tiêu hóa BV Nhân Dân Gia Định từ tháng 11 năm 2022 đến tháng 9 năm 2023. Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 26 và Medcalc. Kết quả: Tỷ lệ tử vong trong vòng 6 tuần 17,5%, tỷ lệ tái xuất huyết 11,6%. Điểm PALBI trung bình của mẫu nghiên cứu -1,76 ± 0,45. Bệnh nhân thuộc nhóm PALBI-1, PALBI-2, PALBI-3 chiếm tỷ lệ lần lượt 3,5%; 21,1%; 75,4%. Trong nhóm bệnh nhân tử vong, có 29 trường hợp thuộc nhóm PALBI-3 chiếm tỷ lệ 17%, nhóm PALBI-2 có 1 trường hợp chiếm tỷ lệ 0,5 % và không có trường hợp nào thuộc nhóm PALBI -1. Trong nhóm bệnh nhân tái xuất huyết, 17 bệnh nhân thuộc nhóm PALBI-3 chiếm tỷ lệ 9,9%; 3 bệnh nhân thuộc nhóm PALBI-2 chiếm tỷ 1,8%. Tại điểm cắt -1,82, điểm PALBI có khả năng dự đoán nguy cơ tử vong trong vòng 6 tuần với độ nhạy 93,33%, độ đặc hiệu 53,9%, giá trị tiên đoán dương 30,1%, giá trị tiên đoán âm 97,1%, AUC = 0,80. Tại điểm cắt -1,96, độ nhạy 85%, độ đặc hiệu 36,42%, giá trị tiên đoán dương 15%, giá trị tiên đoán âm 94,8%, điểm PALBI dự đoán tái xuất huyết trong vòng 6 tuần với AUC = 0,534, p= 0,618, KTC95% 0,411_ 0,658. Kết luận: điểm PALBI có khả năng dự đoán tử vong trong vòng 6 tuần ở mức tốt, giúp phân tầng bệnh nhân nguy cơ cao nhằm đưa ra chiến lược điều trị phù hợp. Tuy nhiên, trong dự đoán nguy cơ tái xuất huyết, điểm PALBI chỉ ở mức kém và không hữu ích trong áp dụng thực hành lâm sàng.
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Chen X., Jiang M. (2021), "Value of platelet-albumin-bilirubin score in predicting the short-term prognosis of patients with liver cirrhosis and acute upper gastrointestinal bleeding", 37 (7), pp. 1578-1581.
3. De Franchis R. (2015), "Portal hypertension VI: Proceedings of the sixth Baveno consensus workshop: stratifying risk and individualizing care", Springer.
4. Elshaarawy O., Allam N., Abdelsameea E., et al. (2020), "Platelet-albumin-bilirubin score-a predictor of outcome of acute variceal bleeding in patients with cirrhosis", World journal of hepatology, 12 (3), pp. 99.
5. Faisal M. S., Singh T., Amin H., et al. (2020), "Role of platelet-albumin-bilirubin score in predicting re-bleeding after band ligation for acute variceal hemorrhage", World J Hepatol, 12 (10), pp. 880-882.
6. Matei D., Crisan D., Procopet B., et al. (2022), "Predictive factors of failure to control bleeding and 6-week mortality after variceal hemorrhage in liver cirrhosis - a tertiary referral center experience", Arch Med Sci, 18 (1), pp. 52-61.
7. De Franchis R., Bosch J., Garcia-Tsao G., et al. (2022), "Baveno VII–renewing consensus in portal hypertension", 76 (4), pp. 959-974.
8. El Fayoumy M., El Tabbakh M., Badra G., et al., "Bleeding Risk-Scores for Prediction of Acute Variceal Bleeding Outcome". in Journal of Hepatology. 2019. Elsevier science bv po box 211, 1000 ae Amsterdam, Netherlands.
9. Trad N., Mohamed G., Bizid S., et al. (2022), "Performance of bleeding risk scores and non-invasive liver function tests in predicting six-week mortality in acute variceal bleeding", 54, pp. S257-S257.