KẾT QUẢ TRUNG HẠN TẠO THÔNG NỐI ĐỘNG TĨNH MẠCH ĐỂ CHẠY THẬN NHÂN TẠO TRÊN BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Tại Việt Nam, ước tính có khoảng 8 triệu người mắc bệnh suy thận mạn, trong đó giai đoạn từ III đến V chiếm 3,1 – 3,6% [3]. Ngày nay, chạy thận nhân tạo là phương pháp phổ biến trên thế giới cũng như tại Việt Nam. Đây là phương pháp lọc máu bằng cách tạo một vòng tuần hoàn ngoài cơ thể nhằm mục đích thông qua máy lọc lấy đi những chất cặn bã và nước dư thừa nhờ các cơ chế: siêu lọc, khuếch tán, đối lưu. Đa số bệnh nhân cần được chạy thận từ 12- 18 giờ/ tuần và thường định kỳ 3 lần/ tuần. Phẫu thuật tạo thông động tĩnh mạch để chạy thận định kỳ trên những bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối là hết sức cần thiết. Phương pháp: Hồi cứu mô tả loạt ca. Kết quả: Nghiên cứu có tuổi trung bình 55,5 ± 15,1; nữ giới chiếm đa số, rối loạn chuyển hoá lipid máu, tăng huyết áp và đái tháo đường chiếm tỉ lệ lần lượt 97,9%,  94% và 79,2% mẫu nghiên cứu. Vị trí phẫu thuật vùng cổ tay giữa động mạch quay và tĩnh mạch đầu chiếm đa số, 50,6% mẫu nghiên cứu. Chúng tôi thường kèm thắt nhánh tĩnh mạch đường về sau khi phẫu thuật tạo thông động tĩnh mạch, chiếm 91,5% mẫu nghiên cứu. Tỉ lệ thành công về kỹ thuật đạt 96,2%. Tai biến ghi nhận nhiễm trùng vết mổ chiếm 7,7%; tụ máu chiếm 6,4%; và tắc mạch 1,7%. Tỉ lệ lưu thông mạch máu chiếm 82,3% mẫu nghiên cứu. Biến chứng trung hạn có hội chứng cướp máu bàn tay chiếm 10,6%; phù tay chiếm 5,1% mẫu nghiên cứu. Kết luận: Kết quả lưu thông mạch máu ở giai đoạn trung hạn của  phẫu thuật tạo thông động tĩnh mạch trên bệnh nhân suy thận mạn được hiện an toàn, hiệu quả, ít biến chứng.