ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG HỘI CHỨNG MIS-C Ở TRẺ EM TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ TÍCH CỰC NỘI KHOA, BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của Hội chứng viêm đa hệ thống liên quan SARS-CoV-2 ở trẻ em tại khoa Điều trị tích cực Nội khoa - Bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng nghiên cứu: Các bệnh nhi từ 1 tháng tuổi đến 17 tuổi được chẩn đoán MIS-C điều trị tại khoa Điều trị tích cực Nội khoa – Bệnh viện Nhi Trung ương từ 01/01/2022  đến 31/09/2023. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả một loạt ca bệnh sử dụng phương pháp thu thập số liệu tiến cứu và hồi cứu. Kết quả: Nghiên cứu thu thập được 280 bệnh nhi được chẩn đoán MIS-C với các đặc điểm: gặp chủ yếu nhóm 2-10 tuổi (tuổi trung vị 7 tuổi). Tỷ lệ nam gấp 1,5 lần nữ. Đa số gặp ở trẻ tiền sử khỏe mạnh đã nhiễm vi rút SARS-CoV-2. MIS-C xuất hiện từ 1-3 tháng sau nhiễm SARS-CoV-2. Triệu chứng lâm sàng nổi bật bao gồm: Sốt cao (100%); phát ban 77%; viêm kết mạc mắt 74,2%. Triệu chứng tiêu hóa: Đau bụng 43,2%, bồn nôn/nôn gặp 43,9%. Triệu chứng hô hấp: Ho gặp 44,6%. Nổi hạch 44,6%. Dầu hiệu cận lâm sàng nổi trội gồm: Tăng một số chỉ số: Bạch cầu trung tính (58,9%), CRP (100%)/ Procalcitonin (88,1%), IL-6 (89,5%), Ferritin (77,9%). Tăng đông: D-dimer (100%), fibrinogen (53,2%). Giảm bạch cầu lympho (51%), giảm Albumin máu (53%), tăng pro-BNP (76%). Tổn thương tim trên siêu âm chiếm 32,1%. Thể lâm sàng có sốc gặp 53,5%. Tỷ lệ tử vong của bệnh thấp (0,8%). Kết luận: Hội chứng viêm đa cơ quan liên quan SARS-CoV-2 ở trẻ em (MIS-C) chủ yếu gặp ở trẻ 2-10 tuổi. Bệnh xuất hiện 1-3 tháng sau khi trẻ nhiễm vi rút SARS-CoV-2. Dấu hiệu lâm sàng nổi trội: Sốt cao, tổn thương da niêm mạc và triệu chứng tiêu hóa. Dấu hiệu cận lâm sàng nổi trội bao gồm: Tăng các chỉ số viêm, tăng đông, giảm bạch cầu Lympho và giảm albumin máu. Thể lâm sàng có sốc chiếm chủ yếu. Tỷ lệ tử vong của bệnh thấp.