ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI LIÊN QUAN THUỐC ỨC CHẾ ĐIỂM KIỂM SOÁT MIỄN DỊCH

Tóm tắt

Mục tiêu: Xác định một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân viêm phổi liên quan thuốc điều trị ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (Immune checkpoint inhibitor – ICI). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang trên 10 bệnh nhân có biến chứng viêm phổi liên quan ICI trong tổng số 61 ca được điều trị ICI tại khoa Ung bướu – Huyết học, Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City năm 2023. Kết quả: Tỷ lệ viêm phổi do ICI là 16%, tuổi trung bình là 69 tuổi. 40% bệnh nhân có tiền sử bệnh lí phổi và tiền sử xạ trị lồng ngực. Thời gian khởi phát trung bình sau sử dụng 4,7 chu kì thuốc ICI. Triệu chứng lâm sàng phổ biến nhất là ho, sốt, khó thở. Tổn thương thường gặp nhất trên phim CLVT đa dãy lồng ngực là tổn thương kính mờ (90%), tiếp theo đó là tổn thương đông đặc. Có 3 bệnh nhân viêm phổi mức độ 4, không có trường hợp nào tử vong (độ 5). Liều dùng corticosteroid ở nhóm mức độ 2 là 50mg/kg prednisolone, thời gian điều trị trung bình là 5,4 tuần; so với nhóm mức độ 3-4, liều khởi đầu corticosteroid cao hơn – 75mg/kg prednisolone và thời gian điều trị dài hơn – trung bình 7,2 tuần. Kết luận: Viêm phổi liên quan ICI là một biến chứng nặng, triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu, thời gian điều trị kéo dài là một thách thức đối với bác sĩ lâm sàng, đòi hỏi cần có kỹ năng tốt để nhận định, đánh giá và quản lí tác dụng phụ này.