HẬU QUẢ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA HỘI CHỨNG CUSHING THỨ PHÁT Ở TRẺ EM

Đặng Thị Kim Giang1, Nguyễn Ngọc Khánh1,
1 Bệnh viện Nhi Trung ương

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Hội chứng Cushing thứ phát là một rối loạn đa hệ thống do sử dụng glucocorticoids kéo dài. Nếu không được phát hiện sớm sẽ để lại nhiều hậu quả nặng nề về cả thể chất và tâm lý của trẻ. Mục tiêu: Mô tả hậu quả và các yếu tố liên quan đến hậu quả của hội chứng Cushing thứ phát ở trẻ em. Đối tượng: 194 trẻ mắc hôi chứng Cushing thứ phát tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 2 năm 2022 đến tháng 2 năm 2023. Phương pháp: Mô tả loạt ca bệnh, hồi cứu, tiến cứu. Kết quả: Tỷ lệ nam: nữ là 57,7:42,3 với tuổi chẩn đoán trung vị là 4,5 tuổi, tuối nhỏ nhất là 3 tháng tuổi và lớn nhất là 18,2 tuổi. Thời gian dùng thuốc trung vị là 4 tháng, trẻ dùng dài nhất lên đến 12 năm. Có tới 20,2% số trẻ có chiều cao thấp ≤ -2 SD (theo WHO) và 66,9% trẻ có thừa cân béo phì. 82,9% trẻ có suy thượng thận; 36% trẻ kháng insulin; 56,4% trẻ có tăng lipid máu; 12,8% trẻ có hạ canxi máu và 23% trẻ thiếu vitamin D. Kết luận: Hội chứng Cushing thứ phát ở trẻ em gây ra những hậu quả nặng nề về chuyển hóa như kháng insulin, tăng mỡ máu, thiếu canxi, vitamin D, chậm phát triển thể chất với chiều cao thấp nhưng BMI tăng cao. Khuyến nghị: Các nhân viên y tế cần chỉ định glucocorticoids một cách hợp lý để tránh hậu quả mắc hội chứng Cushing thứ phát ở trẻ; mặt khác cần nhận biết sớm các dấu hiệu của hội chứng Cushing thứ phát để có sự điều chỉnh phù hợp trong điều trị cũng như phòng ngừa các biến chứng có thể xảy ra

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

Lodish M.B, Keil M.F & Strataks C.A. Cushing syndrome in pediatrics. Endocrinol Metab Clin North Am, 2018 Jun; 47(2): 451-462. doi: 10.1016/j.ecl.2018.02.008
2. Chaudhry H.S & Singh G. Cushing Syndrome. [Updated 2023 Jan 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih. gov/books/NBK470218/
3. Ahmed S.M, Ahmed S.F, Othman S, et al. Topical corticosteroid-induced iatrogenic cushing syndrome in an infant; a case report with literature review. Annals of Medicine and Surgery, 2021, 71: 102978. https://doi.org/10.1016/ j.amsu.2021.102978
4. Doctor's articles | Published on: Jan 21, 2015 | Doctor's Articles, Medication Induced Cushing's. https://csrf.net/doctors-articles/med-induced-cushings/medication-induced-cushings/
5. Patt H, Bangdgar T, Lila A, et al. Management issues with exogenous steroid therapy. Indian J Endocrinol Metab,203 Dec, 17(3): S612-S617. doi: 10.4103/2230-8210.123548
6. Savas M, Mehta S, Agrawal N, et al. Approach to the Patient: Diagnosis of Cushing Syndrome. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2022 Nov, 107(11): 3162–3174. https://doi.org/10.1210/clinem/dgac492
7. Caniggia A, Nuti R, Lore F, et al. Pathophysiology of the adverse effects of glucoactive corticosteroids on calcium metabolism in man. Journal of Steroid Biochemistry, 1981 Dec, 15: 153-161. https://doi.org/10.1016/0022-4731(81)90270-3
8. Hopkins R.L & Leinung M.C. Exogenous Cushing’s Syndrome and Glucocorticoid Withdrawal. Endocrinol Metab Clin N Am, 2005, 34: 371-384.