KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI TÁI TẠO ĐỒNG THỜI DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC VÀ CHÉO SAU BẰNG KỸ THUẬT ALL-INSIDE SỬ DỤNG MẢNH GHÉP GÂN BÁN GÂN VÀ MÁC DÀI TỰ THÂN

Đình Toàn Dương 1,2,, Mạnh Sơn Lê 2
1 Trường Đại Học Y Hà Nội
2 Bệnh viện HN Việt Đức

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Tổn thương đồng thời dây chằng chéo trước và dây chằng chéo sau thường gặp trong bệnh cảnh tổn thương đa dây chằng, được gây ra bởi lực chấn thương nặng, có thể kèm theo trật khớp gối. Tổn thương đa dây chằng cần đánh giá tổn thương đầy đủ, phục hồi sớm các dây chằng bị tổn thương. Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo đồng thời dây chằng chéo trước và dây chằng chéo sau bằng kỹ thuật all-inside sử dụng mảnh ghép gân  bán gân và gân mác dài tự thân. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả tiến cứu trên 32 bệnh nhân tổn thương đồng thời dây chằng chéo trước và dây chằng chéo sau, được phẫu thuật nội soi tái tạo đồng thời dây chằng chéo trước và dây chằng chéo sau bằng kỹ thuật all-inside sử dụng mảnh ghép gân bán gân và gân mác dài tự thân cùng bên. Kết quả: trong 32 bệnh nhân, tuổi trung bình 35, thời gian theo dõi trung bình 15 tháng (11-23 tháng), có 28/32 bệnh nhân có biên độ vận động khớp gối bình thường, 2 trường hợp mất duỗi dưới 50. Sau mổ tỷ lệ âm tính (0+, 1+) với các dấu hiệu Lachman trước/sau là 97%/100%, ngăn kéo trước/sau là 97%/94%. Điểm Tegner và Lysholm tăng trung bình từ 3 và 52 lên 7 và 85.  Kết luận: Tái tạo đồng thời dây chằng chéo trươc và chéo sau bằng kỹ thuật all-inside sử dụng mảnh ghép gân cơ bán gân và gân mác dài tự thân là phương pháp an toàn, hiệu quả, tiết kiệm chi phí, sớm phục hồi chức năng chi cho người bệnh.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Johansen S. Outcome after knee dislocations: a 2-9 years follow-up of 85 consecutive patients. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2009;17(9):1013–26.
2. Klimkiewicz JJ, Petrie RS, Harner CD. Surgical treatment of com- bined injury to anterior cruciate ligament, posterior cruciate liga- ment, and medial structures. Clin Sports Med. 2000;19(3):479–92.
3. Liow RY, McNicholas MJ, Keating JF, Nutton RW. Ligament repair and reconstruction in traumatic dislocation of the knee. J Bone Joint Surg Br. 2003;85(6):845–51.
4. Wong CH, Tan JL, Chang HC, Khin LW, Low CO. Knee dislocations-a retrospective study comparing operative versus closed immobi- lization treatment outcomes. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2004;12(6):540
5. Wascher DC, Becker JR, Dexter JG, Blevins FT. Reconstruction of the anterior and posterior cruciate ligaments after knee disloca- tion. Results using fresh-frozen nonirradiated allografts. Am J Sports Med. 1999;27(2):189–96.
6. Mariani PP, Margheritini F, Camillieri G. One-stage arthroscopi- cally assisted anterior and posterior cruciate ligament recon- struction. Arthroscopy. 2001;17(7):700–7.
Richter M, Bosch U, Wippermann B, Hofmann A, K
7. Fanelli GC, Edson CJ. Conbined PCL posterolateral reconstructions with Achilles tendon allograft and biceps femoris tendon tenodesis: 2- to 10-year follow-up. Arthros- copy. 2004; 20(4): 339–45.