PHÂN TÍCH ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN ĐÔNG MÁU RẢI RÁC NỘI MẠCH CẤP ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU – BỆNH VIỆN K

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân rải rác nội mạch (DIC) cấp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang trên 43 bệnh nhân được chẩn đoán DIC cấp tại khoa Hồi sức cấp cứu – Bệnh viện K từ tháng 9/2018 đến tháng 9/2019. Kết quả: Tuổi trung bình là 51.4 ± 15.2, tỉ lệ nam/ nữ là 2/1, 79% bệnh nhân là ung thư tạng đặc, 21% ung thư hệ tạo huyết. Có tới 35% bệnh nhân DIC chưa điều trị đặc hiệu ung thư. Triệu chứng chảy máu gặp tới 81.4%, chủ yếu là xuất huyết trên da và niêm mạc, tỉ lệ phát hiện huyết khối là 32,6%, chủ yếu là tắc tĩnh mạch. 81.4% bệnh nhân có biểu hiện nhiễm trùng từ nhẹ đến sốc nhiễm trùng. Chỉ số procalcitonin tăng cao (trung bình 14.1 ± 31.0). Fibrinogen giảm thấp ở 16,3% bệnh nhân, Tiểu cầu giảm ở 88.4% bệnh nhân, PTs kéo dài >6s ở 67.4% bệnh nhân, D-dimer tăng rất cao gặp ở 93% bệnh nhân, tuy nhiên không khác biệt giữa nhóm có và không có chảy máu. Kết luận: DIC có biểu hiện lâm sàng gặp nhiều nhất là chảy máu và tình trạng nhiễm trùng. Bệnh nhân có ung thư tạng đặc gặp nhiều hơn ung thư hệ tạo huyết, với 35% chưa được điều trị đặc hiệu ung thư. Tiểu cầu giảm là dấu hiệu thường gặp, đặc biệt gặp ở bệnh nhân có chảy máu. Các chỉ số khác về đông máu (PT%, D-Dimer) tăng cao, Fibrinogen giảm thấp chỉ gặp ở số ít bệnh nhân.