BIẾN CHỨNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NHỒI MÁU NÃO CẤP ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC TIÊU SỢI HUYẾT TẠI TRUNG TÂM THẦN KINH, BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Đào Xuân Lương1,, Võ Hồng Khôi1,2,3, Pham Xuân Thắng1, Trần Thu Thảo3, Nguyễn Đình Hà3
1 Trường Đại học Y Hà Nội
2 Bệnh viện Bạch Mai
3 Đại học Y Dược Đại học Quốc gia Hà Nội

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả biến chứng và một số yếu tố liên quan của nhồi máu não cấp điều trị Alteplase tĩnh mạch liều 0,9mg/kg. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 40 người bệnh được chẩn đoán nhồi máu não cấp điều trị bằng tiêu sợi huyết tại Trung tâm thần kinh, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 01/2023 đến tháng 05/2024. Kết quả: Người bệnh nam giới chiếm tỷ lệ 67,5%. tuổi trung bình là 64,6 ± 10,0 tuổi. Bệnh lý kèm theo là tăng huyết áp (65,0%), đái tháo đường type 2 (20,0%), rối loạn mỡ máu (7,5%), tiền sử nhồi máu não (10,0%). Tỷ lệ biến chứng chảy máu chiếm 22,5%. Các biến chứng khác: Phù não có triệu chứng (5,0%), suy tim cấp (5,0%), viêm phổi (7,5%). Có 1 người bệnh quá mẫn với Alteplase (2,5%). Yếu tố liên quan đến biến chứng chảy máu: tiền sử đái tháo đường type 2 và huyết áp tâm thu ≥140 mmHg (p<0,05). Kết luận: Biến chứng lo ngại nhất khi điều trị thuốc tiêu huyết khối Alteplase đường tĩnh mạch ở người bệnh nhồi máu não cấp là chảy máu trong sọ.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Wolpert SM, Bruckmann H, Greenlee R, Wechsler L, Pessin MS, Zoppo GJ del. Neuroradiologic evaluation of patients with acute stroke treated with recombinant tissue plasminogen activator. The rt-PA Acute Stroke Study Group. Am J Neuroradiol. 1993;14(1):3-13.
2. Thomas SE, Plumber N, Venkatapathappa P, Gorantla V. A Review of Risk Factors and Predictors for Hemorrhagic Transformation in Patients with Acute Ischemic Stroke. Int J Vasc Med. 2021;2021: e4244267. doi:10.1155/2021/ 4244267
3. Hacke W, Kaste M, Fieschi C, et al. Intravenous Thrombolysis With Recombinant Tissue Plasminogen Activator for Acute Hemispheric Stroke: The European Cooperative Acute Stroke Study (ECASS). JAMA. 1995; 274(13): 1017-1025. doi:10.1001/jama.1995. 03530130023023
4. Tu HTH, Campbell BCV, Christensen S, et al. Worse Stroke Outcome in Atrial Fibrillation is Explained by More Severe Hypoperfusion, Infarct Growth, and Hemorrhagic Transformation. Int J Stroke. 2015;10(4): 534-540. doi:10.1111/ ijs.12007
5. Đào Việt Phương. Nghiên Cứu Điều Trị Tắc Động Mạch Lớn Hệ Tuần Hoàn Não Trước Trong Vòng 6 Giờ Đầu Bằng Thuốc Tiêu Sợi Huyết Tĩnh Mạch Kết Hợp Với Lấy Huyết Khối Cơ Học. Luận án Tiến sĩ Y học. Trường Đại học Y Hà Nội; 2019.
6. Liu K, Yan S, Zhang S, Guo Y, Lou M. Systolic Blood Pressure Variability is Associated with Severe Hemorrhagic Transformation in the Early Stage After Thrombolysis. Transl Stroke Res. 2016;7(3):186-191. doi:10.1007/s12975-016-0458-6
7. Wen L, Zhang S, Wan K, Zhang H, Zhang X. Risk factors of haemorrhagic transformation for acute ischaemic stroke in Chinese patients receiving intravenous thrombolysis: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2020;99(7): e18995. doi:10.1097/MD.0000000000018995
8. Wahlgren N, Ahmed N, Eriksson N, et al. Multivariable analysis of outcome predictors and adjustment of main outcome results to baseline data profile in randomized controlled trials: Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-MOnitoring STudy (SITS-MOST). Stroke. 2008; 39(12): 3316-3322. doi:10.1161/ STROKEAHA.107.510768