Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 50
ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CAO TRONG PHẪU THUẬT BÓC NỘI MẠC ĐỘNG MẠCH CẢNH
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mở đầu: Hiện nay, còn nhiều tranh luận về các yếu tố nào được xem là yếu tố nguy cơ cao phẫu thuật bóc nội mạc động mạch cảnh (Carotid Endarterectomy - CEA) cũng như việc lựa chọn phương pháp điều trị. Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị, vai trò yếu tố nguy cơ cao trong phẫu thuật bóc nội mạc động mạch cảnh. Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: hồi cứu mô tả hàng loạt ca, từ 01/2020 đến 12/2022 tại khoa Phẫu thuật Mạch máu, Bệnh viện Chợ Rẫy. Kết quả: Chúng tôi đã thực hiện 30 ca CEA ở bệnh nhân có yếu nguy cơ cao phẫu thuật. Trong đó: tắc động mạch cảnh (ĐMC) trong đối bên (76,7%), tuổi ≥ 80 (16,7%), 13,3% bệnh nhân có 1 yếu tố nguy cơ cao là tuổi ≥ 80, 6,7% bệnh nhân có 1 yếu tố nguy cơ cao là bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) nặng; 1 bệnh nhân, chiếm tỷ lệ 3,3% có 2 yếu tố nguy cơ cao là tuổi ≥ 80 và COPD nặng. Kết quả sớm: có 1 trường hợp tai biến mạch máu não (TBMMN), tỷ lệ thành công về phẫu thuật 96,7%. Không ghi nhận trường hợp có biến chứng trong thời gian theo dõi trung hạn. Kết luận: Phẫu thuật bóc nội mạc động mạch cảnh trong cho kết quả khả quan và là phương pháp điều trị có thể được xem xét trên bệnh nhân có yếu tố nguy cơ cao phẫu thuật ở các trung tâm có kinh nghiệm.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
bóc nội mạc động mạch cảnh, yếu tố nguy cơ cao phẫu thuật bóc nội mạc động mạch cảnh
Tài liệu tham khảo
2. Schermerhorn ML, Fokkema M, Goodney P, et al. The impact of Centers for Medicare and Medicaid Services high-risk criteria on outcome after carotid endarterectomy and carotid artery stenting in the SVS Vascular Registry. Journal of Vascular Surgery. 2013/05/01/ 2013;57(5): 1318-1324. doi: https://doi.org/10.1016/ j.jvs.2012.10.107
3. Gates L, Botta R, Schlosser F, et al. Characteristics that define high risk in carotid endarterectomy from the Vascular Study Group of New England. Journal of Vascular Surgery. 2015/10/01/ 2015;62(4): 929-936. doi:https:// doi.org/10.1016/j.jvs.2015.04.398
4. Bond R, Rerkasem K, Cuffe R, Rothwell PM. A systematic review of the associations between age and sex and the operative risks of carotid endarterectomy. Cerebrovasc Dis. 2005;20(2):69-77. doi:10.1159/000086509
5. Hobson R. Carotid artery stenting is associated with increased complications in octogenarians: 30- day stroke and death rates in the CREST lead-in phase. Journal of vascular surgery. 2004;40:1106- 1111.
6. Mozes G, Sullivan TM, Torres-Russotto DR, et al. Carotid endarterectomy in sapphire-eligible high-risk patients: implications for selecting patients for carotid angioplasty and stenting. Journal of Vascular Surgery. 2004/05/01/ 2004;39(5):958-965. doi:https://doi.org/10.1016/ j.jvs.2003.12.037
7. Naylor R, Rantner B, Ancetti S, et al. Editor's Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2023 Clinical Practice Guidelines on the Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2023;65(1): 7-111. doi:10.1016/j.ejvs.2022.04.011
8. Droz NM, Lyden SP, Smolock CJ, Rowse JW, Kirksey L, Caputo FJ. Carotid endarterectomy remains safe in high-risk patients. J Vasc Surg. May 2021;73(5): 1675-1682.e4. doi:10.1016/ j.jvs.2020.08.149