Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 99
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BÙ DỊCH THEO HƯỚNG DẪN CỦA CHỈ SỐ BIẾN THIÊN ÁP LỰC MẠCH (PPV) Ở BỆNH NHÂN SỐC NHIỄM KHUẨN BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SÓNG MẠCH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả bù dịch theo hướng dẫn của chỉ số biến thiên áp lực mạch (PPV). Phương pháp: Nghiên cứu can thiệp tiến cứu được thực hiện tại TT HSTC - Bệnh viện Bạch Mai trên 30 bệnh nhân SNK thở máy từ tháng 1/2023 - 7/2023. Bệnh nhân được test truyền dịch theo hướng dẫn của chỉ số PPV, sau đó thu thập các thông số mạch, huyết áp, CVP; các thông số huyết động đo bằng phương pháp phân tích sóng mạch trước và sau các lần test truyền dịch. Kết quả: Nghiên cứu được thực hiện trên 30 bệnh nhân SNK. Chúng tôi tiến hành test truyền dịch, thu thập số liệu và vẽ đường cong ROC nhằm đánh giá ngưỡng đáp ứng truyền dịch của PPV. Tiêu chuẩn đáp ứng truyền dịch là CO tăng ít nhất 15% sau khi truyền 500ml natriclorid 0,9%. Diện tích dưới đường cong của PPV là 0,85 (p< 0,05; CI: 0,68-1,0). Kết quả cho thấy chỉ số PPV có khả năng tốt trong dự đoán đáp ứng truyền dịch. Tại điểm cắt PPV 12,5%, độ nhạy 80%, độ đặc hiệu 89%. Kết luận: PPV có khả năng liên lượng đáp ứng truyền dịch tốt ở bệnh nhân SNK. Ngưỡng đáp ứng truyền dịch của PPV là 12,5%. Sau truyền dịch, các thông số lâm sàng, huyết động được cải thiện.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Sốc nhiễm khuẩn, PRAM.
Tài liệu tham khảo
2. Teboul, Jean-Louis; Monnet, Xavier; Chemla, Denis; Michard, Frédéric (2018). Arterial Pulse Pressure Variation with Mechanical Ventilation. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, rccm.201801-0088CI.
3. Yang X, Du B. Does pulse pressure variation predict fluid responsiveness in critically ill patients? A systematic review and meta-analysis. Crit Care 2014;18:650
4. Marik P.E., Cavallazzi R., Vasu T. và cộng sự (2009). Dynamic changes in arterial waveform derived variables and fluid responsiveness in mechanically ventilated patients: a systematic review of the literature. Crit Care Med, 37(9), 2642–2647.
5. Mai Văn Cường (2011). Nghiên cứu sự liên quan giữa áp lực tĩnh mạch trung tâm và áp lực mao mạch phổi bít ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn và sốc tim. Luận văn tốt nghiệp BSNT. Trường Đại học Y Hà Nội.
6. Vincent JL, Rello J, Marshall J, Silva E, Anzueto A, Martin CD, Moreno R, Lipman J, Gomersall C, Sakr Y, et al (2009). EPIC II Group of Investigators. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. JAMA. 302:2323-9.
7. Bùi Thị Hương Giang (2013). Nghiên cứu một số thông số huyết động và chức năng tâm thu thất trái ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. Luận án tiến sĩ. Trường Đại học Y Hà Nội.
8. Nguyễn Hữu Thiện Biên (2017). Nghiên cứu giá trị của các thông số huyết động tĩnh trong đánh giá đáp ứng bù dịch ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nặng và sốc nhiễm khuẩn. Luận án tiến sĩ. Trường Đại học Y dược Tp. Hồ Chí Minh.
9. Nguyễn Tiến Triển (2020). Nghiên cứu biến đổi một số chỉ số huyết động đo bằng phương pháp PiCCO trong điều trị bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn ngoại khoa. Luận án tiến sĩ y học. Viện nghiên cứu khoa học y dược lâm sàng 108.
10. Ganter, M.T., Geisen, M., Hartnack, S. et al. Prediction of fluid responsiveness in mechanically ventilated cardiac surgical patients: the performance of seven different functional hemodynamic parameters. BMC Anesthesiol 18, 55 (2018).