Article Sidebar
Views pdf: 99
EVALUATION OF FLUID RESUSCITATION BASED ON PULSE PRESSURE VARIATION (PPV) IN PATIENTS WITH SEPTIC SHOCK USING ARTERIAL WAVEFORM ANALYSIS AT BACH MAI HOSPITAL
Main Article Content
Abstract
Objective: To evaluate fluid resuscitation outcomes based on pulse pressure variation (PPV) in patients with septic shock using arterial waveform analysis in the Bach Mai Hospital’s Center for Critical Care Medicine. Method: The prospective interventional study in the Center for Critical Care Medicine - Bach Mai Hospital on 30 mechanically ventilated patients with septic shock from January 2023 to July 2023. Patients underwent fluid challenge testing based on pulse pressure variation (PPV), followed by the collection of arterial parameters, blood pressure, central venous pressure (CVP), and hemodynamic parameters measured through arterial waveform analysis before and after each fluid challenge test. Results: The study was conducted on 30 patients with septic shock, with a total of 29 fluid challenge tests performed. We carried out fluid challenge tests, collected data, and plotted ROC curves to evaluate the fluid responsiveness threshold of PPV. The fluid responsiveness criterion was defined as a minimum 15% increase in cardiac output after the infusion of 500ml of normal saline solution. In our study, the area under the ROC curve for PPV was 0.85 (p < 0.05; CI: 0.68-1.0), indicating that pulse pressure variation is a good predictor of fluid responsiveness. At a cutoff value of PPV 12.5%, the sensitivity was 80%, specificity was 89%. Conclusions: PPV demonstrates good ability to predict fluid responsiveness in patients with septic shock. The fluid responsiveness threshold for PPV is 12.5%. After fluid administration, clinical and hemodynamic parameters showed improvement.
Article Details
Keywords
Septic shock, PRAM.
References
2. Teboul, Jean-Louis; Monnet, Xavier; Chemla, Denis; Michard, Frédéric (2018). Arterial Pulse Pressure Variation with Mechanical Ventilation. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, rccm.201801-0088CI.
3. Yang X, Du B. Does pulse pressure variation predict fluid responsiveness in critically ill patients? A systematic review and meta-analysis. Crit Care 2014;18:650
4. Marik P.E., Cavallazzi R., Vasu T. và cộng sự (2009). Dynamic changes in arterial waveform derived variables and fluid responsiveness in mechanically ventilated patients: a systematic review of the literature. Crit Care Med, 37(9), 2642–2647.
5. Mai Văn Cường (2011). Nghiên cứu sự liên quan giữa áp lực tĩnh mạch trung tâm và áp lực mao mạch phổi bít ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn và sốc tim. Luận văn tốt nghiệp BSNT. Trường Đại học Y Hà Nội.
6. Vincent JL, Rello J, Marshall J, Silva E, Anzueto A, Martin CD, Moreno R, Lipman J, Gomersall C, Sakr Y, et al (2009). EPIC II Group of Investigators. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. JAMA. 302:2323-9.
7. Bùi Thị Hương Giang (2013). Nghiên cứu một số thông số huyết động và chức năng tâm thu thất trái ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. Luận án tiến sĩ. Trường Đại học Y Hà Nội.
8. Nguyễn Hữu Thiện Biên (2017). Nghiên cứu giá trị của các thông số huyết động tĩnh trong đánh giá đáp ứng bù dịch ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nặng và sốc nhiễm khuẩn. Luận án tiến sĩ. Trường Đại học Y dược Tp. Hồ Chí Minh.
9. Nguyễn Tiến Triển (2020). Nghiên cứu biến đổi một số chỉ số huyết động đo bằng phương pháp PiCCO trong điều trị bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn ngoại khoa. Luận án tiến sĩ y học. Viện nghiên cứu khoa học y dược lâm sàng 108.
10. Ganter, M.T., Geisen, M., Hartnack, S. et al. Prediction of fluid responsiveness in mechanically ventilated cardiac surgical patients: the performance of seven different functional hemodynamic parameters. BMC Anesthesiol 18, 55 (2018).