NGUYÊN NHÂN VÀ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG BỆNH VIÊM NÃO Ở TRẺ EM TẠI TỈNH AN GIANG

Nguyễn Ngọc Rạng, Dương Thanh Long

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Viêm não là bệnh lý nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương thường gặp ở trẻ em, tuy nhiên rât khó xác định nguyên nhân. Mục tiêu của nghiên cứu này nhằm xác định tác nhân gây viêm não và mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng các trường hợp viêm não cấp ở trẻ em tại An Giang. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả các trường hợp viêm não nhập viện tại Bệnh viện Sản Nhi An Giang từ tháng 1/2018 đến tháng 12/2019. Để xác định các tác nhân gây viêm não, các mẫu dịch não tủy được làm PCR để tìm Enterovirus và Herpes simplex, làm kỹ thuật Elisa tìm kháng thể IgM kháng virut dengue và virut gây viêm não Nhật bản. Kết quả: Trong 2 năm có tất cả 45 trẻ em từ 6 tháng-14 tuổi bị Viêm não. Tỉ lệ xác định được tác nhân gây bệnh là 26,6% trong đó Viêm não Nhật bản (VNNB) B (6 ca), Enterovirus (4 ca) và Herpes simplex (2 ca). 73,4 % không xác định được tác nhân gây bệnh. Triệu chứng lâm sàng thường gặp gồm: sốt, ói, co giật, biến đổi tri giác và dấu thần kinh định vị. Các trường hợp xác định nguyên nhân thường ít có triệu chứng co giật, số lượng bạch cầu máu,  tỉ lệ neutrophile và nồng độ lactat trong dịch não tủy cao hơn. Cả 2 trường hợp viêm não do Herpes simplex đều có biểu hiện nặng gồm hôn mê, co giật và liệt nưa người. Kết luận: Viêm não Nhật bản B và Enterovirus là 2 tác nhân hay gặp nhất viêm não hiện nay tại An Giang. Mặc dù viêm não do Herpes simplex không gặp nhiều nhưng có biểu hiện lâm sàng nặng và tử vong cao.

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Tài liệu tham khảo

1. Ishikawa T, Asano Y, Morishima T, Nagashima M, Sobue G, Watanabe K, et al. Epidemiology of acute childhood encephalitis. Aichi Prefecture, Japan, 1984–90
2. Brain Dev 1993;15(3): 192–7. Meligy B, Kadry D, Draz IH, Marzouk H, El Baroudy NR, El Rifay AS. Epidemiological Profile of Acute Viral Encephalitis in a Sample of Egyptian Children. Open Access Maced J Med Sci. 2018 Feb 14;6(2):423-429.
3 Wills B. Farrar J. Central nervous system infections in the tropics: diagnosis, treatment and prevention. Curr Opin Infect Dis 2000;13(3):259-264.
4. Phạm Văn Kiểm và Nguyễn Ngọc Rạng . Nhận xét lâm sàng và điều trị 36 trường hợp viêm não Nhật Bản B tại BVĐKTT An Giang, Kỷ yếu Hội nghị Khoa học, Bệnh viện An giang năm 2003.
5. Tu PV, Thao NT, Perera D, Huu TK, Tien NT, Thuong TC, How OM, Cardosa MJ, McMinn PC. Epidemiologic and virologic investigation of hand, foot, and mouth disease, southern Vietnam, 2005. Emerg Infect Dis. 2007 Nov;13(11):1733-41.
6. Chokephaibulkit K, Kankirawatana P, Apintanapong S, et al. Viral etiologies of encephalitis in Thai children. Pediatr Infect Dis J. 2001 Feb; 20(2):216-8.
7. Srey VH, Sadones H, Ong S, Mam M, Yim C, Sor S, Grosjean P, Reynes JM, Grosjean P, Reynes JM. Etiology of encephalitis syndrome among hospitalized children and adults in Takeo, Cambodia, 1999-2000. Am J Trop Med Hyg. 2002 Feb; 66(2):200-7.
8. Le DH. Clinical aspects of Japanese B encephalitis in North Vietnam. Clin Neurol Neurosurg. 1986; 88(3):189-92.