Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 35
TÁC ĐỘNG CỦA MỨC ĐỘ XƠ HOÁ GAN LÊN KẾT QUẢ PHÌ ĐẠI GAN SAU NÚT TĨNH MẠCH CỬA VÀ TĨNH MẠCH GAN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nút tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch gan (liver venous deprivation - LVD) là một giải pháp được áp dụng gần đây để tăng thể tích gan trước cắt gan lớn trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan (HCC). Các bệnh nhân HCC thường có bệnh gan mạn tính, xơ gan, điều này có thể ảnh hưởng tới mức độ phì đại gan sau LVD. Báo cáo này nhằm đánh giá tác động của mức độ xơ hoá gan lên hiệu quả phì đại gan sau LVD ở các bệnh nhân HCC. Nghiên cứu hồi cứu trên 44 bệnh nhân HCC đã được phẫu thuật cắt gan thành công sau khi LVD. Những bệnh nhân này được chia thành nhóm không bị xơ hoá gan F1-2 và nhóm xơ hoá gan F3-4 dựa trên kết quả mô bệnh học sau phẫu thuật. Có sự khác biệt đáng kể về thể tích FLR đối với tất cả bệnh nhân trước và 3 tuần sau LVD (p <0,001). LVD mang lại tỷ lệ phì đại gan cao hơn đáng kể ở nhóm xơ hoá gan F1-2 so với nhóm F3-4 (61% so với 47%, p = 0,016). LVD trước cắt gan lớn giúp phì đại thể tích phần gan còn lại và tăng khả năng cắt bỏ cho các bệnh nhân HCC. Nhóm xơ hoá gan F1-2 đạt được tỷ lệ phì đại gan cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm xơ hoá gan F3-4.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Nút tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch gan, xơ gan, tăng thể tích gan, ung thư biểu mô tế bào gan.
Tài liệu tham khảo
2. Van Lienden KP, Van Den Esschert JW, De Graaf W, et al. Portal vein embolization before liver resection: a systematic review. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013;36(1):25-34.
3. Guiu B, Quenet F, Panaro F, et al. Liver venous deprivation versus portal vein embolization before major hepatectomy: future liver remnant volumetric and functional changes. Hepatobiliary Surg Nutr. 2020;9(5):564.
4. Le Roy B, Gallon A, Cauchy F, et al. Combined biembolization induces higher hypertrophy than portal vein embolization before major liver resection. HPB. 2020;22(2):298-305.
5. Lê Thanh Dũng (2018). Nghiên cứu áp dụng và đánh giá hiệu quả của phương pháp nút nhánh tĩnh mạch cửa gây phì đại gan trước phẫu thuật cắt gan. Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
6. Sun JH, Zhang YL, Nie CH, et al. Effects of liver cirrhosis on portal vein embolization prior to right hepatectomy in patients with primary liver cancer. Oncol Lett. 2018;15(2):1411-1416.
7. Guiu B, Herrero A, Panaro F. Liver venous deprivation: a bright future for liver metastases—but what about hepatocellular carcinoma? Hepatobiliary Surg Nutr. 2021;10(2):270.
8. Thân Văn Sỹ, Lê Thanh Dũng, Phạm Minh Thông. Kết quả của phương pháp nút tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch gan sử dụng đường tiếp cận tĩnh mạch gan qua tĩnh mạch cảnh trong so với đường tiếp cận qua nhu mô gan. Tạp chí Y học Việt Nam. 2024;535(1B).
9. Thân Văn Sỹ, Lê Thanh Dũng, Cao Mạnh Thấu, và cộng sự. Kết quả tăng thể tích gan sau nút tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch gan trước phẫu thuật ở nhóm bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan. Tạp Chí Nghiên Cứu Học. 2023;170(9):195-204.
10. Laurent C, Fernandez B, Marichez A, et al. Radiological simultaneous portohepatic vein embolization (RASPE) before major hepatectomy: a better way to optimize liver hypertrophy compared to portal vein embolization. Ann Surg. 2020;272(2):199-205.