BÁO CÁO CA LÂM SÀNG: KẾT QUẢ LẬP BẢN ĐỒ BẠCH HUYẾT HUỲNH QUANG SỬ DỤNG INDOCYANINE GREEN TRONG PHẪU THUẬT CẮT ĐẠI TRÀNG PHẢI NỘI SOI
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Bối cảnh: Với sự phát triển của công nghệ, hệ thống định vị huỳnh quang Indocyanine green (ICG) đã mang lại nhiều ứng dụng trong phẫu thuật ung thư đại trực tràng, bao gồm đánh dấu vị trí khối u, đánh giá tưới máu miệng nối, xác định niệu quản và lập bản đồ hạch bạch huyết (BĐBH). Bài viết nhằm cung cấp tổng quan về hiệu quả hiện tại của ứng dụng ICG trong phẫu thuật đại tràng phải, từ đó nhấn mạnh vai trò của ICG trong việc lập BĐBH. Báo cáo ca bệnh: Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức lần đầu tiên triển khai ứng dụng ICG ở bệnh nhân (BN) nam 46 tuổi được chẩn đoán xác định ung thư đại tràng (UTĐT) phải với mục tiêu đánh giá đường đi bạch huyết. Kết quả của phẫu thuật cắt đại tràng phải dưới hướng dẫn của ICG thực hiện thành công và an toàn, lập BĐBH đã thay đổi phạm vi phẫu thuật, vượt ra ngoài phạm vi của nạo vét hạch D3 chuẩn. Kết luận: Lập BĐBH huỳnh quang có thể được coi là một chiến lược mới đầy hứa hẹn để tăng số lượng hạch BH D3 được thu hoạch trong phẫu thuật UTĐT phải. Việc sử dụng BĐBH huỳnh quang có khả năng thay đổi mô hình phẫu thuật ung thư, nhưng lợi ích lâm sàng và lợi thế về ung thư vẫn chưa rõ ràng. Do đó, cần phải áp dụng thận trọng và nghiên cứu thêm.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
ICG (Indocyanine green); lập bản đồ bạch huyết; cắt bỏ hạch bạch huyết có hướng dẫn của ICG; ung thư đại tràng.
Tài liệu tham khảo
2. Figueredo A, Coombes ME, Mukherjee S. Adjuvant therapy for completely resected stage II colon cancer. Cochrane Database Syst Rev 2008;2008(3):CD005390.
3. Park, S.Y.; Park, J.S.; Kim, H.Y.; Woo, I.T.; Park, I.K.; Choi, G.-S. Indocyanine green fluorescence imaging-guided laparoscopic surgery could achieve radical d3 dissection in patients with advanced right-sided Colon Cancer. Dis. Colon. Rectum. 2020, 63, 441–449.
4. Petz, W.; Bertani, E.; Borin, S.; Fiori, G.; Ribero, D.; Spinoglio, G. Fluorescence-guided D3 lymphadenectomy in robotic right colectomy with complete mesocolic excision. Int. J. Med. Robot 2020, 28, e2217.
5. Hohenberger W, Weber K, Matzel K, Papadopoulos T, Merkel S. Standardized surgery for colonic cancer: complete mesocolic excision and central ligation–technical notes and outcome. Colorectal disease. 2009;11(4):354-364.
6. Chen SL, Bilchik AJ. More extensive nodal dissection improves survival for stages I to III of colon cancer: a population-based study. Ann Surg 2006;244:602-10.
7. Jamieson JK, Dobson JF. The lymphatics of the colon. Proc R Soc Med 1909;2:149-74.
8 . Dip F, Boni L, Bouvet M, et al. Consensus Conference Statement on the General Use of Near-Infrared Fluorescence Imaging and Indocyanine Green Guided Surgery: Results of a Modified Delphi Study. Ann Surg 2020; Epub ahead of print.
9. Tajima Y, Yamazaki K, Masuda Y, et al. Sentinel node mapping guided by indocyanine green fluorescence imaging in gastric cancer. Ann Surg 2009;249:58-62.
10. Le Voyer TE, Sigurdson ER, Hanlon AL, et al. Colon cancer survival is associated with increasing number of lymph nodes analyzed: a secondary survey of intergroup trial INT-0089. J Clin Oncol 2003;21:2912-9.