Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 376
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT HÀN XƯƠNG LIÊN THÂN ĐỐT LỐI SAU (TLIF) CHO BỆNH NHÂN TRƯỢT ĐỐT SỐNG THẮT LƯNG CÓ LOÃNG XƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật phẫu thuật hàn xương liên thân đốt lối sau (TLIF) cho bệnh nhân trượt đốt sống thắt lưng có loãng xương ở Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu với 80 bệnh nhân trượt đốt sống thắt lưng có loãng xương được phẫu thuật hàn xương liên thân đốt lối sau (TLIF) tại Bệnh viện Việt Đức từ tháng 1/2022 – tháng 1/2024. Kết quả: Trong nghiên cứu của chúng tôi, thời gian mổ trung bình đối với phẫu thuật 1 tầng là 68,2 ± 15,4 phút, 2 tầng là 99,8 ± 22,6 phút, lượng máu mất trung bình với phẫu thuật 1 tầng là 230,2 ± 50,6ml, 2 tầng là 430,2 ± 80,2ml. Sau mổ các bệnh nhân giảm độ trượt đốt sống và cải thiện chiều cao khoảng liên thân đốt đáng kể so với trước mổ với p < 0,05. Các triệu chứng thần kinh của bệnh nhân cải thiện đáng kể sau mổ 1 tháng, 6 tháng, 12 tháng. Điểm VAS của cột sống thắt lưng và chân, điểm ODI đều giảm đáng kể sau mổ 1 tháng, 6 tháng và 12 tháng với độ tin cậy P < 0,001. Ngay sau mổ chỉ có 1 bệnh nhân máu tụ vết mổ phải mổ lại chiếm 1,3% và 3 bệnh nhân nhiễm trùng tiết niệu chiếm 3,8%, 2 bệnh nhân nhiễm trùng nông vết mổ chiếm 2,5%. Sau mổ 12 tháng có tỉ lệ lỏng vít là 7,5%, nhổ vít là 2,5%, di lệch cage 2,5%, tổn thương tầng liền kề 1,3%. 4 bệnh nhân phải mổ lại trong đó có 2 bệnh nhân nhổ vít và di lệch cage, 1 bệnh nhân lỏng vít, 1 bệnh nhân tổn thương tầng liền kề. Tỉ lệ liền xương tốt là 72,5%, chỉ có 2,5% bệnh nhân không liền xương. Kết luận: Phẫu thuật hàn xương liên thân đốt lối sau (TLIF) cho bệnh nhân trượt đốt sống thắt lưng có loãng xương đạt hiệu quả về mặt lâm sàng giúp cải thiện đáng kể VAS và ODI, giúp nâng chiều cao khoảng liên thân đốt sống, nắn chỉnh đạt kết quả tốt, tỉ lệ liền xương khá cao và tỉ lệ biến chứng thấp.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
trượt đốt sống thắt lưng, loãng xương, hàn xương liên thân đốt lối sau (TLIF)
Tài liệu tham khảo
2. Parker, S.L, et al. Utility of minium clinically important difference in assessing pain, disability, and health state transforaminal lumbar interbody fusion for degenerative lumbar spondylolithesis. Journal of Neurosurgery. 2011;14(5):598-604.
3. Chandra Vemula VR, Prasad BC, Jagedeesh MA, Vuttarkar J, Akula SK. Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion using bone cement-augmented pedicle screw for lumbar spondylolithesis in patients with osteoporosis. Case series and review of literature. Neural India. 2018;66(1):118-125.
4. Nguyễn Vũ (2015). Nghiên cứu điều trị trượt đốt sống thắt lưng bằng phương pháp cố định cột sống qua cuống kết hợp hàn xương liên thân đốt. Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội.
5. Frankel BM, Jones T, Wang C. “Segmental poly- methylmethacrylate-augmented pedicle screw fixation in patients with bone softening caused by osteoporosis and metastatic tumor involvement: a clinical evaluation”. 2007, Neurosurgery 61:531–537 (discussion 537–538).
6. Manual Of Spine Surgery, Cement Augmentation of Pedicle Screw Fixation, Springer Heidelberg New York Dordrecht London, 351-359.
7. Dai F, Liu Y, Zhang F, et al. Surgical treatment of the osteoporotic spine with bone cement-injectable cannulated pedicle screw fixation: technical description and preliminary application in 43 patients. Clinics (Sao Paulo). 2015;70(2): 114 – 119.
8. Cho JH, Hwang CJ, Kim H, Joo YS, Lee DH, Lee CS. Effect of osteoporosis on the clinical and radiological outcomes following one-level posterior lumbar interbody fusion. J Orthop Sci. 2018 Nov;23(6):870-877.
9. Vaidya R, Sethi A, Bartol S, Jacobson M, Coe C, Craig JG. Complications in the use of rhBMP-2 in PEEK cages for interbody spinal fusions. J Spinal Disord Tech. 2008; 21:557-562.
10. Audat Z., Darwish F.T., Barbarwi M., et al. (2011). Surgical management of low grade isthmic spondylolithesis; a randomized cotrolled study of the surgical fixation with and without reduction. Scoliosis Journal, 6(14):1-6.