Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 49
SO SÁNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA NHIỄM KHUẨN HUYẾT DO VI KHUẨN GRAM DƯƠNG VÀ VI KHUẨN GRAM ÂM
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu mô tả, cắt ngang 300 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương giai đoạn 2017 – 2022 nhằm so sánh đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nhiễm khuẩn huyết (NKH) do vi khuẩn gram dương với NKH do vi khuẩn gram âm. Kết quả: Có 124 ca (41,3%) NKH do vi khuẩn gram dương và 176 ca (58,7%) NKH do vi khuẩn gram âm; 47 bệnh nhân (15,6%) sốc nhiễm khuẩn, tỉ lệ tử vong là 17,3%. Tỷ lệ NKH gram âm cao hơn NKH gram dương trong nhóm trên 65 tuổi và nhóm có ổ nhiễm khuẩn khởi điểm từ đường tiêu hóa và tiết niệu. Ngược lại, bệnh nhân có ổ nhiễm khuẩn khởi điểm từ da, mô mềm có tỷ lệ NKH gram dương cao hơn có ý nghĩa thống kê so với NKH gram âm. NKH gram âm có trung bình tiểu cầu máu giảm thấp hơn và trung vị procalcitonin tăng cao hơn có ý nghĩa thống kê khi so sánh với NKH gram dương. Không có sự khác biệt về tỉ lệ suy đa tạng, sốc nhiễm khuẩn và tử vong giữa NKH gram âm và NKH gram dương. Kết luận: Tỷ lệ cao NKH gram âm thường gặp ở bệnh nhân trên 65 tuổi và có ổ nhiễm khuẩn khởi điểm từ đường tiêu hóa và tiết niệu. Số lượng tiểu cầu giảm, procalcitonin tăng cao thường gặp trong NKH gram âm.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Nhiễm khuẩn huyết, gram âm, gram dương
Tài liệu tham khảo
2. What are the mortality rates associated with sepsis and septic shock? Accessed June 20, 2021. https://www.medscape.com/answers/ 168402-27350/what-are-the-mortality-rates-associated-with-sepsis-and-septic-shock
3. Kumar A, Roberts D, Wood KE, et al. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med. 2006;34(6):1589-1596. doi:10.1097/01.CCM.0000217961.75225.E9
4. Lynn WA, Cohen J. Microbiological Requirements for Studies of Sepsis. In: Vincent JL, Sibbald WJ, eds. Clinical Trials for the Treatment of Sepsis. Update in Intensive Care and Emergency Medicine. Springer; 1995:71-85. doi:10.1007/978-3-642-79224-3_5
5. Gao Q, Li Z, Mo X, Wu Y, Zhou H, Peng J. Combined procalcitonin and hemogram parameters contribute to early differential diagnosis of Gram-negative/Gram-positive bloodstream infections. J Clin Lab Anal. 2021;35(9):e23927. doi:10.1002/jcla.23927
6. Gavazzi G, Mallaret MR, Couturier P, Iffenecker A, Franco A. Bloodstream Infection: Differences Between Young-Old, Old, and Old-Old Patients. J Am Geriatr Soc. 2002;50(10):1667-1673. doi:10.1046/j.1532-5415.2002.50458.x
7. Leibovici L. Bacteraemia in the Very Old. Drugs Aging. 1995;6(6):456-464. doi:10.2165/00002512 -199506060-00005
8. Schmidt de Oliveira-Netto AC, Morello LG, Dalla-Costa LM, et al. Procalcitonin, C-Reactive Protein, Albumin, and Blood Cultures as Early Markers of Sepsis Diagnosis or Predictors of Outcome: A Prospective Analysis. Clin Pathol. 2019;12: 2632010X19847673. doi:10.1177/ 2632010X19847673
9. Brodská H, Malíčková K, Adámková V, Benáková H, Šťastná MM, Zima T. Significantly higher procalcitonin levels could differentiate Gram-negative sepsis from Gram-positive and fungal sepsis. Clin Exp Med. 2013;13(3): 165-170. doi:10.1007/s10238-012-0191-8
10. Chumbita M, Puerta-Alcalde P, Gudiol C, et al. Impact of Empirical Antibiotic Regimens on Mortality in Neutropenic Patients with Bloodstream Infection Presenting with Septic Shock. Antimicrob Agents Chemother. 2022; 66(2):e01744-21. doi:10.1128/AAC.01744-21