ĐẶC ĐIỂM, NGUYÊN NHÂN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ NHIỄM KHUẨN NẶNG Ở TRẺ SƠ SINH TẠI TRUNG TÂM NHI KHOA, BỆNH VIỆN BẠCH MAI, NĂM 2023

Nguyễn Thành Nam1,, Vũ Hữu Thời1, Tống Hải Yến1
1 Bệnh viện Bạch Mai

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Mục tiêu: Tìm hiểu nguyên nhân và một số yếu tố nguy cơ, đánh giá kết quả điều trị trẻ sơ sinh bị nhiễm khuẩn nặng tại Trung tâm Nhi khoa, Bệnh viện Bạch Mai. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang được tiến hành trên các bệnh nhi là trẻ dưới 28 ngày tuổi được chẩn đoán nhiễm khuẩn sơ sinh. Các triệu trứng lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhi được thu thập. Các phương pháp điều trị (sử dụng thuốc, can thiệp thủ thuật) và kết quả điều trị được mô tả. Kết quả: Nồng độ Albumin máu có thể là yếu tố dự báo về mức độ nghiêm trọng của nhiễm khuẩn sơ sinh. Giảm tiểu cầu có thể là yếu tố hữu ích để chẩn đoán và tiên lượng kết quả điều trị trẻ nhiễm khuẩn sơ sinh có kết quả cấy máu/ổ nhiễm bệnh âm tính. Tỉ lệ tử vong do NKSS còn cao chiếm 23,4% và đều là trẻ đẻ non, đặc biệt là khi trẻ có sốc nhiễm khuẩn cần sử dụng vận mạch. Trẻ càng non thì thở máy càng kéo dài; thời gian dùng kháng sinh, thời gian điều trị tại phòng HSTC, điều trị tại viện càng lâu. Tỷ lệ cấy máu/ổ nhiễm bệnh dương tính là 27%, trong đó ưu thế là vi khuẩn Gram (-), đặc biệt là Klebsiella đa kháng. Kết luận: Nhiễm khuẩn sơ sinh ở trẻ đẻ non chiếm tỷ lệ đa số và có tiên lượng tỷ vong cao. Cần có chiến lược chẩn đoán sớm và điều trị hiệu quả cho nhóm đối tượng này.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Oza S, Lawn JE, Hogan DR, Mathers C, Cousens SN. Neonatal cause-of-death estimates for the early and late neonatal periods for 194 countries: 2000-2013. Bull World Health Organ. 2015;93(1):19-28. doi:10.2471/BLT.14.139790
2. Shane AL, Sánchez PJ, Stoll BJ. Neonatal sepsis. The Lancet. 2017;390(10104):1770-1780. doi:10.1016/S0140-6736(17)31002-4
3. Stoll BJ, Puopolo KM, Hansen NI, et al. Early-Onset Neonatal Sepsis 2015 to 2017, the Rise of Escherichia coli, and the Need for Novel Prevention Strategies. JAMA Pediatr. 2020;174(7): e200593. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.0593
4. Một số đặc điểm dịch tễ học nhiễm khuẩn sơ sinh tại bệnh viện Nhi Trung ương. Accessed October 14, 2024. https://truyennhiemvietnam. vn/index.php/vjid/article/view/348/300
5. Nguyễn Hữu Sơn, Nguyễn Thị QUỳnh Nga ((2023) Căn nguyên và kết quả điều trị một số bệnh nhiễm khuẩn sơ sinh thường gặp tại bệnh viện Sản nhi Nghệ An năm 2022. Tạp chí Y học Việt Nam; 527(1B).
6 Giang ĐTH, Nga NTQ. Căn nguyên vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết sơ sinh tại bệnh viện Nhi Trung ương. VMJ. 2023;530(1B). doi:10.51298/ vmj.v530i1B.6698
7. Hưng MT, Nhân TL, Nga NTQ, Anh TT, Luyến HT, Hương NT. Căn nguyên gây nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh non tháng tại bệnh viện Phụ sản Hà Nội và một số yếu tố liên quan. VMJ. 2024;544(2). doi:10.51298/vmj.v544i2.11863
8. Fleischmann-Struzek C, Goldfarb DM, Schlattmann P, Schlapbach LJ, Reinhart K, Kissoon N. The global burden of paediatric and neonatal sepsis: a systematic review. The Lancet Respiratory Medicine. 2018;6(3):223-230. doi:10. 1016/S2213-2600(18)30063-8
9. Stoll BJ, Hansen N, Fanaroff AA, et al. Changes in Pathogens Causing Early-Onset Sepsis in Very-Low-Birth-Weight Infants. New England Journal of Medicine. 2002;347(4):240-247. doi:10.1056/NEJMoa012657
10. Quốc Trưởng Dương, Thái Sơn Đỗ, Ngọc Ngà Dương, Thị Thu Huyền Nguyễn. Kết quả điều trị nhiễm khuẩn huyết sơ sinh tại trung tâm Nhi khoa bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. (2024). Tạp chí Y học Việt Nam. 512(1)