GIẢI PHẪU MẠCH MÁU CHI DƯỚI TRÊN PHIM CẮT LỚP VI TÍNH: CÁC BIẾN THỂ VÀ ỨNG DỤNG TRONG TẠO HÌNH BẰNG VẠT XƯƠNG MÁC

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Hiện nay, vạt xương mác tự do đã trở thành một trong những chất liệu thường được sử dụng nhất trong tạo hình các tổn khuyết xương và phần mềm. Vạt xương mác được nuôi dưỡng dựa trên động mạch mác, nên sự hiểu biết kĩ lưỡng về giải phẫu mạch máu cũng như các biến đổi của nó là rất cần thiết. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu này được thực hiện trên 40 bệnh nhân được tạo hình vùng hàm mặt bằng vạt xương mác tự do từ tháng 5/2023 – 8/2024. Tuổi của bệnh nhân thay đổi từ 13 đến 72 tuổi, nam giới chiếm 55% và nữ giới chiếm 55%. Các thông số được ghi nhận trên phim chụp cắt lớp vi tính mạch máu chi dưới trước mổ, bao gồm chiều dài xương mác, các bất thường xương và mạch máu, chiều dài thân chày mác, khẩu kính của thân chày mác và khẩu kính của ĐM mác. Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân trong nghiên cứu là 43,12 ± 17,10 (thay đổi từ 13 đến 72). Không có sự khác biệt về tuổi trung bình giữa nam và nữ (p = 0,600). Có thể thấy sự khác biệt về giới tính ở chỉ số chiều dài xương mác (p < 0,0001) và đường kính thân chày mác (p = 0,012). Không có sự khác biệt giữa 2 bên chân về chiều dài xương mác và các thông số liên quan đến mạch máu như là chiều dài và đường kính thân chày mác và đường kính ĐM mác. Tần suất gặp các bất thường mạch máu ở 2 bên chân là tương tự nhau, không có trường hợp nào có phân nhánh ĐM khoeo thuộc loại III-C là chống chỉ định tuyệt đối của lấy vạt xương mác. Kết luận: Chụp phim CLVT chi dưới có tiêm thuốc cản quang nên được chỉ định một cách thường quy trước khi bóc vạt xương mác, để phát hiện sớm các bất thường mạch máu có thể là chống chỉ định của phẫu thuật này.