Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 53
ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG SỚM VÀ CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG ĐÁP ỨNG KHỐI U CỦA PHƯƠNG PHÁP TẮC MẠCH HÓA CHẤT SIÊU CHỌN LỌC SỬ DỤNG HẠT VI CẦU DC BEAD M1 ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá đáp ứng sớm và xác định yếu tố tiên lượng đáp ứng khối u của phương pháp tắc mạch hóa chất siêu chọn lọc sử dụng hạt vi cầu DC Bead M1 điều trị ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng tiến cứu trên 35 bệnh nhân UTBMTBG giai đoạn BCLC-A, Child-Pugh A, ECOG ≤ 2, điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 6/2024 đến tháng 5/2025. Bệnh nhân được can thiệp TACE siêu chọn lọc với hạt DC Bead M1 (70–150µm) tải doxorubicin. Đánh giá đáp ứng sớm sau 1 tháng can thiệp bao gồm biến đổi các dấu ấn ung thư (AFP, PIVKA-II) và đáp ứng khối u theo tiêu chuẩn mRECIST, tỷ lệ hoại tử khối u và các yếu tố liên quan đến đáp ứng khối u hoàn toàn. Kết quả: Kỹ thuật được thực hiện thành công trên 100% bệnh nhân với 54,3 tắc mạch ở mức động mạch nuôi u và 45,7% ở mức động mạch hạ phân thùy. Sau 1 tháng can thiệp, kích thước u trung bình, nồng độ AFP và PIVKA-II huyết thanh giảm có ý nghĩa thống kê (p<0,05). Tỷ lệ đáp ứng khách quan đạt 100% trong đó đáp ứng hoàn toàn (74,3%) và đáp ứng một phần (25,7%). Trong nhóm đáp ứng một phần: 88,9% bệnh nhân đạt tỷ lệ hoại tử ≥50%. Kích thước u ≤ 3 cm (p=0,036) và chỉ có một động mạch nuôi (p=0,015) là các yếu tố tiên lượng độc lập cho khả năng đạt đáp ứng hoàn toàn. Kết luận: Phương pháp tắc mạch hóa chất siêu chọn lọc sử dụng hạt vi cầu DC Bead M1 cho thấy hiệu quả đáp ứng sớm cao, hướng tới khả năng điều trị triệt căn. Kích thước u ≤3 cm và chỉ có một động mạch nuôi u là các yếu tố tiên lượng thuận lợi cho đáp ứng hoàn toàn.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Ung thư biểu mô tế bào gan, TACE siêu chọn lọc, DC Bead M1.
Tài liệu tham khảo
2. Singal A. G., Llovet J. M., Yarchoan M., et al. (2023). AASLD Practice Guidance on prevention, diagnosis, and treatment of hepatocellular carcinoma. Hepatology, 78(6): 1922-1965.
3. Ayyub J., Dabhi K. N., Gohil N. V., et al. (2023). Evaluation of the Safety and Efficacy of Conventional Transarterial Chemoembolization (cTACE) and Drug-Eluting Bead (DEB)-TACE in the Management of Unresectable Hepatocellular Carcinoma: A Systematic Review. Cureus, 15(7): e41943.
4. Yi J. W., Hong H. P., Kim M. S., et al. (2022). Comparison of Clinical Efficacy and Safety between 70-150 µm and 100-300 µm Doxorubicin Drug-Eluting Bead Transarterial Chemoembolization for Hepatocellular Carcinoma. Life (Basel), 12(2).
5. Yasuhiro U., Tsuyoshi T., Akihiro N., et al. (2016). Detecting hepatic nodules and identifying feeding arteries of hepatocellular carcinoma: efficacy of cone-beam computed tomography in transcatheter arterial chemoembolization. Hepatoma Research, 2: 231-236.
6. Takayasu K., Arii S., Kudo M., et al. (2012). Superselective transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma. Validation of treatment algorithm proposed by Japanese guidelines. J Hepatol, 56(4): 886-892.
7. Ngô Quốc Bộ, Nguyễn Trung Kiên, Đặng Đình Phúc, et al. (2022). Đánh giá kết quả bước đầu phương pháp nút mạch hóa chất siêu chọn lọc trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan tại bệnh viện K. Tạp chí Y học Việt Nam, 518(2).
8. Chen S. C., Ho H. L., Liu C. A., et al. (2025). PIVKA-II as a surrogate biomarker for therapeutic response in Non-AFP-secreting hepatocellular carcinoma. BMC Cancer, 25(1): 199.
9. Golfieri R., Cappelli A., Cucchetti A., et al. (2011). Efficacy of selective transarterial chemoembolization in inducing tumor necrosis in small (<5 cm) hepatocellular carcinomas. Hepatology, 53(5): 1580-1589.
10. Spreafico C., Cascella T., Facciorusso A., et al. (2015). Transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma with a new generation of beads: clinical–radiological outcomes and safety profile. Cardiovasc Intervent Radiol, 38: 129-134.