ĐẶC ĐIỂM PHÂN BỐ VÀ KHÁNG THUỐC KHÁNG NẤM CỦA CANDIDA SPP PHÂN LẬP TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU, BỆNH VIỆN BỎNG QUỐC GIA LÊ HỮU TRÁC

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm phân bố, tình hình kháng thuốc và tỷ lệ tử vong liên quan đến các chủng Candida spp phân lập từ bệnh nhân bỏng nặng điều trị tại khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu trên 1262 bệnh phẩm lâm sàng (máu, nước tiểu, đờm, mủ) của bệnh nhân bỏng nặng điều trị tại khoa Hồi sức cấp cứu từ 1/01/2024 đến ngày 31/12/2024. Các chủng nấm được định danh và làm kháng sinh đồ kháng nấm với 5 loại thuốc: Fluconazole, Voriconazole, Caspofungin, Micafungin, Amphotericin B. Kết quả: Có 30 mẫu bệnh phẩm (trên 30 bệnh nhân) mọc nấm, bao gồm 13 bệnh phẩm máu, 15 bệnh phẩm nước tiểu, 1 bệnh phẩm mủ vết thương và 1 bệnh phẩm đờm. Candida tropicalis chiếm đa số (27/30 bệnh phẩm, chiếm 90%) trong tổng số mẫu phân lập, tiếp theo là C. albicans (6,67%) và C. parapsilosis (3,33%). Nước tiểu và máu là hai bệnh phẩm chính mọc nấm với tỷ lệ lần lượt là 11,45% và 2,82%. C. tropicalis có tỷ lệ kháng Fluconazole lên tới 51,9%, trong khi các thuốc nhóm Echinocandin và Amphotericin B vẫn còn hiệu quả trên hơn 96% mẫu. Tỷ lệ tử vong cao nhất ghi nhận ở bệnh nhân nhiễm C. tropicalis máu (50%). Kết luận: Candida tropicalis là chủng chiếm ưu thế và có tỷ lệ kháng Fluconazole cao, liên quan đến tử vong tăng ở bệnh nhân bỏng nặng. Cần tăng cường giám sát vi sinh định kỳ và lựa chọn phác đồ kháng nấm hợp lý, đặc biệt trong nhiễm nấm huyết tại các đơn vị hồi sức.