THANG ĐIỂM MELD 3.0 TRONG TIÊN LƯỢNG 90 NGÀY BỆNH NHÂN XƠ GAN MẤT BÙ

Tóm tắt

Tỉ lệ tử vong do xơ gan còn cao nên việc đưa ra tiên lượng sớm với bệnh nhân xơ gan là cần thiết. Thang điểm MELD 3.0 cập nhật và tối ưu hóa mức độ phù hợp của thang điểm MELD và có ý nghĩa nhất định trong tiên lượng bệnh nhân xơ gan trong 3 tháng (90 ngày). Mục tiêu: Ứng dụng thang điểm MELD 3.0 trong tiên lượng bệnh nhân xơ gan mất bù. So sánh thang điểm MELD 3.0, MELD, MELD-Na trong tiên lượng tử  vong ở bệnh nhân xơ gan mất bù trong vòng 90 ngày. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Phương pháp mô tả tiến cứu trên 100 bệnh nhân xơ gan tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Kết quả: Tuổi trung bình bệnh nhân nghiên cứu 56.9 ± 10.2, bệnh nhân nam 86%, nữ 14 %, tỉ lệ Nữ/Nam ~1/6. Nguyên nhân xơ gan rượu 61%, Viêm gan B 16%, Viêm gan C 3%, cả viêm gan B, C chiếm 1%, nguyên nhân khác chiếm 12% ( bao gồm viêm gan tự miễn, xơ gan mật và không rõ nguyên nhân). Điểm MELD 3.0 trung bình 18.9 ± 5.5. Thang điểm MELD 3.0 có giá trị tiên lượng tử vong bệnh nhân xơ gan mất bù trong 90 ngày với AUROC là 0.747 ( p< 0.05), có giá trị dự đoán tối ưu tại điểm cắt 19 với độ nhạy 92% và độ đặc hiệu 52%. Diện tích dưới đường cong của thang điểm MELD 3.0, MELDNa, MELD dự đoán tỉ lệ tử vong trong 90 ngày AUROC lần lượt là 0.747, 0.726, 0.711. Thang điểm MELD 3.0 có AUROC tốt nhưng không có sự khác biệt giữa các mô hình với MELDNa và MELD. Cần thêm nghiên cứu xác định tính vượt trội của thang điểm MELD 3.0 trong tiên lượng bệnh nhân gan.