KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CỐ ĐỊNH CỘT SỐNG THẮT LƯNG - GHÉP XƯƠNG LIÊN THÂN ĐỐT QUA LỖ LIÊN HỢP ĐIỀU TRỊ TRƯỢT ĐỐT SỐNG THẮT LƯNG CÙNG Ở BỆNH NHÂN LOÃNG XƯƠNG

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật phẫu thuật cố định cột sống thắt lưng, ghép xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp điều trị trượt đốt sống thắt lưng ở bệnh nhân loãng xương. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu 48 bệnh nhân trượt đốt có loãng xương được phẫu thuật cố định cột sống ghép xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ 1/2023 đến 12/2023. Kết quả: Trong nghiên cứu của chúng tôi, tuổi trung bình là 64,6 ± 5,2 (từ 55-81 tuổi). Tỷ lệ nữ/nam là 7/1. Có 14,6% bệnh nhân điều trị loãng xương trước phẫu thuật. 100% bệnh nhân đau thắt lưng kèm theo cách hồi thần kinh. VAS lưng trước mổ trung bình 6,96 ± 0,98 điểm, VAS chân kiểu rễ trung bình 6,63 ± 1,19. Có 29,2% bệnh nhân có dấu hiệu bậc thang. 6,2% bệnh nhân rối loạn cơ tròn. Điểm ODI trung bình trước phẫu thuật là 60,1 ± 8,1. Có 11 bệnh nhân trượt đốt sống do khuyết eo (22,9%). Có 34% bệnh nhân có hẹp ống sống kèm theo (70,1%). Mật độ xương trung bình trước phẫu thuật là -2,9 ± 0,4. Thời gian phẫu thuật trung bình là 109,1 ± 22,4. Biến chứng trong mổ gặp phải là rách màng cứng ở 2 bệnh nhân (4,3%). Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân sau mổ cải thiện rõ rệt. Thời gian nằm viện trung bình là 8,6 ± 2,6 ngày. Điểm đau lưng và chân theo VAS giảm có ý nghĩa thống kê với p<0,01 tại thời điểm khám lại 1 tháng, 6 tháng. ODI giảm đáng kể thời điểm khám lại sau 6 tháng. Tỷ lệ liền xương tốt và khá lần lượt là 72,9% và 20,8% thời điểm khám lại sau 6 tháng. Sau 12 tháng có 3 bệnh nhân bị lún miếng ghép đĩa đệm (6,3%) và 4 bệnh nhân bị lỏng vít (8,3%). Kết Luận: Phẫu thuật cố định cột sống thắt lưng, ghép xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp điều trị trượt đốt sống thắt lưng cùng ở bệnh nhân loãng xương có hiệu quả về lâm sàng giúp cải thiện đáng kể VAS, ODI. Tỷ lệ liền xương cao và biến chứng thấp. Việc tuân thủ điều trị loãng xương có vai trò quan trọng.