Thanh bên bài viết

pdf
Ngày xuất bản: 12/12/2025
Số lượt xem tóm tắt: 0
Số lượt xem pdf: 0
DOI: https://doi.org/10.51298/vmj.v556i2.16406
Số xuất bản
Tập 556 Số 2 (2025)
Chuyên mục
Các bài báo
Trích dẫn bài báo
Nguyễn, V. N., Mai, M. T., Đặng, T. Đô, Chu, T. H., Vũ, V. G., & Phùng, T. T. (2025). ĐÁNH GIÁ NỐT PHỔI DẠNG KÉN THEO LUNG‑RADS 2022: BÁO CÁO CA BỆNH SINH THIẾT XUYÊN THÀNH NGỰC DƯỚI HƯỚNG DẪN CẮT LỚP VI TÍNH. Tạp Chí Y học Việt Nam, 556(2). https://doi.org/10.51298/vmj.v556i2.16406

ĐÁNH GIÁ NỐT PHỔI DẠNG KÉN THEO LUNG‑RADS 2022: BÁO CÁO CA BỆNH SINH THIẾT XUYÊN THÀNH NGỰC DƯỚI HƯỚNG DẪN CẮT LỚP VI TÍNH

Nguyễn Văn Ngân1,2,, Mai Mạnh Tam2, Đặng Thành Đô1,2, Chu Thị Hạnh2, Vũ Văn Giáp1, Phùng Thị Thơm2
1 Trường Đại học Y Hà Nội
2 Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Nốt phổi dạng kén là một dạng tổn thương hiếm gặp, có hình ảnh học phức tạp và dễ nhầm lẫn giữa các bệnh lý lành tính và ác tính. Lung-RADS 2022 đã cập nhật tiêu chí đánh giá và phân loại các tổn thương dạng kén, giúp chuẩn hóa quy trình theo dõi và chẩn đoán sớm ung thư phổi. Chúng tôi báo cáo trường hợp bệnh nhân nữ 73 tuổi, phát hiện nốt mờ dạng kén ở phổi qua chụp cắt lớp vi tính tầm soát. Nốt được phân loại theo Lung-RADS 2022 ban đầu là 4A và theo dõi bằng LDCT sau 3 tháng theo đúng hướng dẫn. Kết quả nốt không thay đổi và được phân loại lại Lung-RADS 3. Người bệnh được tư vấn tiếp tục theo dõi bằng LDCT sau 6 tháng nhưng lựa sinh thiết chẩn đoán do lo lắng nhiều. Kết quả mô bệnh học sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn CLVT là adenocarcinoma thể lepidic. Ca lâm sàng minh họa áp dụng Lung-RADS 2022 trong đánh giá nốt dạng kén và vai trò của sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn CLVT. Sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn CLVT cho thấy độ chính xác cao, đồng thời hỗ trợ quyết định điều trị sớm. Kết hợp phân loại Lung-RADS 2022 với kỹ thuật sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn CT giúp nâng cao hiệu quả chẩn đoán và cá thể hóa điều trị đối với nốt mờ phổi dạng kén. Mặc dù ca lâm sàng quản lý ban đầu theo Lung-RADS 2022, nhưng ở giai đoạn sàng lọc sau đã quyết định sinh thiết sớm không theo hướng dẫn và chẩn đoán ung thư phổi giai đoạn sớm. Tuân thủ các hướng dẫn chuẩn đoán giúp hạn chế những can thiệp không cần thiết, tuy nhiên cần cá thể hóa dựa trên từng trường hợp cụ thể, đảm bảo không bỏ sót chẩn đoán ở giai đoạn sớm.

Chi tiết bài viết

Từ khóa

Nốt phổi dạng kén, Lung-RADS 2022; Sinh thiết xuyên thành ngực, CLVT

Tài liệu tham khảo

Wang K, Leng X, Yi H, Zhang G, Hu Z, Mao Y. Lung Cancer Associated with Cystic Airspaces: Current Insights into Diagnosis, Pathophysiology, and Treatment Strategies. Cancers. 2024;16(23).
2. Mets OM, Schaefer-Prokop CM, de Jong PA. Cyst-related primary lung malignancies: an important and relatively unknown imaging appearance of (early) lung cancer. European respiratory review : an official journal of the European Respiratory Society. 2018;27(150).
3. Christensen J, Prosper AE, Wu CC, et al. ACR Lung-RADS v2022: Assessment Categories and Management Recommendations. Journal of the American College of Radiology: JACR. 2024;21(3): 473-488.
4. Agrawal R, Ahuja J, Strange CD, et al. Lung-RADS v2022 Update. Radiologic clinics of North America. 2025;63(4):507-516.
5. Mascalchi M, Attinà D, Bertelli E, et al. Lung cancer associated with cystic airspaces. Journal of computer assisted tomography. 2015;39(1):102-108.
6. Farooqi AO, Cham M, Zhang L, et al. Lung cancer associated with cystic airspaces. AJR American journal of roentgenology. 2012;199(4): 781-786.
7. Fintelmann FJ, Brinkmann JK, Jeck WR, et al. Lung Cancers Associated With Cystic Airspaces: Natural History, Pathologic Correlation, and Mutational Analysis. Journal of thoracic imaging. 2017;32(3):176-188.
8. Scholten ET, Horeweg N, de Koning HJ, et al. Computed tomographic characteristics of interval and post screen carcinomas in lung cancer screening. European radiology. 2015; 25(1):81-88.