Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 0
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG TOÀN PHẦN KHÔNG XI MĂNG SỬ DỤNG ĐƯỜNG MỔ TRỰC TIẾP LỐI TRƯỚC
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Phẫu thuật (PT) thay khớp háng (TKH) sử dụng đường mổ trực tiếp lối trước (TTLT) đã chứng minh được hiệu quả vượt trội trong 6 tuần đầu sau mổ. Tuy có nhiều ưu điểm, TKH- TTLT có nhược điểm riêng, từ đó xuất hiện những biến chứng trong và sau mổ. Tại Việt Nam, một số bệnh viện đã thay khớp sử dụng đường mổ này. Tuy nhiên, báo cáo về kết quả kĩ thuật cho đến nay chưa nhiều, chính vì vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả điều trị cũng như những biến chứng có thể xảy ra. Kết quả: 61 BN (73 khớp háng) được TKH- TTLT, kết quả sớm trong 3 tháng đầu sau PT. Thời gian PT: trung vị 70 (20,5) phút (51-127 phút), 94% BN sau PT tự ngồi dậy tại giường ngay ngày đầu, 98,6% BN tập đi sau 3 ngày PT. Góc dạng và góc nghiêng trước ổ cối lần lượt: 43,9 ±5,40 và 16,4 ± 3,70. Điểm TB Harris Hip Score (HHS) khi ra viện- 6 tuần- sau 3 tháng lần lượt: 54,98± 7,37; 81,94±11,71; 95,02±4,25 điểm. Biến chứng 9/73 (12,3%): 1 BN nhiễm trùng nông, 2 BN tụ máu vết mổ, 2 BN tổn thương thần kinh bì đùi ngoài (LFCN), 2 BN gãy mấu chuyển lớn (MCL) xương đùi, 1 BN vỡ lót ổ cối tháng thứ 5. Biến chứng xảy ra trong 50 ca PT đầu tiên. Kết luận: TKH- TTLT là kĩ thuật mổ an toàn, hiệu quả. Tỉ lệ biến chứng cần mổ lại ít (1/73).
Chi tiết bài viết
Từ khóa
TKH toàn phần, đường mổ TTLT.
Tài liệu tham khảo
2. Kong X, Grau L, Ong A, Yang C, Chai W. Adopting the direct anterior approach: experience and learning curve in a Chinese patient population. J Orthop Surg. 2019;14(1):218. doi:10.1186/s13018-019-1272-0
3. Jungwirth-Weinberger A, Do HT, Krell EC, Valle AGD, Chalmers BP, Boettner F. Blood management in direct anterior versus posterior primary total hip arthroplasty using tranexamic acid: a matched cohort study. Arch Orthop Trauma Surg. 2021;143(1):91-95. doi:10.1007/ s00402-021-03965-2
4. Dunn H, Rohlfing G, Kollmorgen R. A comparison of leg length discrepancy between direct anterior and anterolateral approaches in total hip arthroplasty. Arthroplasty. 2020;2(1):30. doi:10.1186/s42836-020-00051-7
5. Barrett WP, Turner SE, Leopold JP. Prospective Randomized Study of Direct Anterior vs Postero-Lateral Approach for Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2013;28(9):1634-1638. doi:10.1016/j.arth.2013.01.034
6. Berend KR, Lombardi AV, Seng BE, Adams JB. Enhanced Early Outcomes with the Anterior Supine Intermuscular Approach in Primary Total Hip Arthroplasty. J Bone Jt Surg. 2009; 91 (Supplement_6): 107-120. doi:10.2106/JBJS.I. 00525
7. Barnett SL, Peters DJ, Hamilton WG, Ziran NM, Gorab RS, Matta JM. Is the Anterior Approach Safe? Early Complication Rate Associated With 5090 Consecutive Primary Total Hip Arthroplasty Procedures Performed Using the Anterior Approach. J Arthroplasty. 2016;31(10): 2291-2294. doi:10.1016/j.arth.2015.07.008
8. Van Den Eeden Y, Van Den Eeden F. Learning curve of direct anterior total hip arthroplasty : a single surgeon experience. Acta Orthop Belg. 2018;84(3):321-330.
9. Carlson SW, Taunton MJ. Diagnosing and Managing Complications from the Anterior Approach. In: Matta JM, Sah AP, eds. Anterior Hip Replacement: From Origin to Current Advanced Techniques. Springer International Publishing; 2022: 137-146. doi:10.1007/978-3-030-91896-5_12
10. Suarez JC, Rodriguez SH. The Learning Curve for the Anterior Approach: Early, Middle, and How It Continues. In: Matta JM, Sah AP, eds. Anterior Hip Replacement: From Origin to Current Advanced Techniques. Springer International Publishing; 2022:51-61. doi:10.1007/978-3-030-91896-5_5