KẾT QUẢ THỞ OXY LƯU LƯỢNG CAO (HFNC) TRONG ĐIỀU TRỊ SUY HÔ HẤP NGUY KỊCH DO COVID-19 TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả kết quả phương pháp thở oxy lưu lượng cao (HFNC) trong điều trị người bệnh COVID-19 suy hô hấp nguy kịch. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên bệnh nhân COVID-19 suy hô hấp nguy kịch được điều trị HFNC tại khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương từ 5/2021 đến 4/2023. Kết quả: Trong thời gian nghiên cứu có tổng số 147 bệnh nhân COVID-19 suy hô hấp nguy kịch thở HFNC, trong đó có 118 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn được chọn vào nghiên cứu với tuổi trung bình là 63,8 ±19,6, nam giới chiếm 72% và 69,5% có bệnh nền. Có 65 (55,1%) bệnh nhân thở HFNC thành công, còn 53 (44,9%) bệnh nhân thất bại với thở HFNC phải đặt nội khí quản thở máy. Thời gian thở HFNC trung bình (IQR) của nhóm thành công và thất bại lần lượt là 120 (80 – 173) giờ và 30 (10 – 79) giờ. Phần lớn thất bại với HFNC xảy ra trong 48 giờ đầu (31 bệnh nhân, chiếm 59,5%), đặc biệt là trong 6 giờ đầu (10 bệnh nhân, chiếm 18,9%). Với phân tích đơn biến, yếu tố nguy cơ làm tăng tỷ lệ thở HFNC thất bại bao gồm: Bệnh nhân nữ, điểm ROX < 4,88 và mạch > 100 lần/phút khi thở HFNC, số lượng bạch cầu lympho máu ≤ 0,50 G/L, FiO₂ tăng lên sau 2 giờ thở HFNC, có biến chứng trong thời gian thở HFNC. Trong phân tích đa biến chỉ có số lượng bạch cầu lympho máu ≤ 0,50 G/L khi thở HFNC và có biến chứng trong thời gian thở HFNC là yếu tố nguy cơ độc lập làm tăng tỷ lệ thở HFNC thất bại với aOR (95%CI) lần lượt là 2,92 (1,21–7,03) và 3,86 (1,57–9,47). Kết luận: HFNC có hiệu quả trong điều trị suy hô hấp nguy kịch do COVID-19, giúp trên một nửa bệnh nhân hồi phục mà không phải thở máy xâm nhập. Tuy nhiên tỷ lệ thở HFNC thất bại còn cao với đa số trường hợp xảy ra trong 48 giờ đầu thở HFNC.