Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 0
PHẪU THUẬT THAY LẠI KHỚP GỐI HAI THÌ TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG SAU THAY KHỚP GỐI TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Nhận xét chỉ định và đánh giá kết quả phẫu thuật thay lại khớp gối hai thì điều trị nhiễm trùng sau mổ thay khớp gối tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân được phẫu thuật thay lại khớp gối hai thì điều trị nhiễm trùng sau mổ thay khớp gối tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ năm 2022 -2025. Nghiên cứu mô tả. Kết quả: Nghiên cứu gồm 4 bệnh nhân nhiễm trùng mạn tính sau thay khớp gối (3 nữ, 1 nam), tuổi trung bình 67,25 ± 13,84 (54–82 tuổi). Về tác nhân vi sinh, Staphylococcus aureus chiếm 75% (MRSA 50%, MSSA 25%) và 25% trường hợp cấy âm tính. Về điều trị, phác đồ kháng sinh điển hình là vancomycin phối hợp gentamicin và ciprofloxacin/ levofloxacin trong 4–8 tuần; 1 ca cấy âm tính được điều trị kéo dài 1 năm. Sau đặt spacer kháng sinh, 4/4 ca thay lại bằng khớp nhân tạo dạng bản lề; kết quả chức năng gần nhất khả quan với ROM ≈ 100°, VAS 0–4, 1 ca cần gậy hỗ trợ đi lại. Kết luận: Phẫu thuật thay lại hai thì giúp kiểm soát nhiễm trùng tốt và cho kết quả chức năng khả quan ở loạt ca này (ROM ≈ 100°, VAS 0–4). Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả bao gồm loại vi khuẩn (đặc biệt MRSA), tình trạng mô tại chỗ, chỉ số viêm, thời gian giữa hai thì và tuân thủ điều trị kháng sinh.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Thay khớp gối toàn phần, nhiễm trùng quanh khớp nhân tạo, spacer, kháng sinh, hai thì.
Tài liệu tham khảo
2. Osmon DR, Berbari EF, Berendt AR, et al. Diagnosis and management of prosthetic joint infection: Clinical practice guidelines by the IDSA. Clin Infect Dis. 2013;56(1):e1–e25.
3. Parvizi J, Gehrke T, Chen AF. Proceedings of the International Consensus Meeting on Periprosthetic Joint Infection. J Arthroplasty. 2013;28(8 Suppl):S1–S133.
4. Masters JP, Smith NA, Foguet P, Reed M, Parsons H, Sprowson AP. A systematic review of the evidence for two-stage revision of infected knee replacement. Bone Joint J. 2013;95-B(11):1457–1463.
5. Insall JN, Thompson FM. Two-stage reimplantation for the salvage of infected total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 1983;65(8):1087–1098.
6. Haddad FS, Masri BA, Campbell D, McGraw RW, Beauchamp CP, Duncan CP. The PROSTALAC functional spacer in two-stage revision for infected knee replacements. J Bone Joint Surg Br. 1999;81(5):829–832.
7. Trampuz A, Zimmerli W. Antimicrobial agents in orthopaedic surgery: Prophylaxis and treatment. Drugs. 2006;66(8):1089–1105.
8. Mortazavi SMJ, Vegari DN, Ho A, Zmistowski B, Parvizi J. Two-stage exchange arthroplasty for infected total knee arthroplasty: Predictors of failure. Clin Orthop Relat Res. 2011;469(11): 3049–3055.
9. Mittal Y, Fehring TK, Hanssen AD, et al. Two-stage reimplantation for the salvage of infected total knee arthroplasty: Predictors of failure and the role of MRSA. J Arthroplasty. 2021;36(3):882–889.
10. Berbari EF, Osmon DR, Duffy MC, et al. Outcome of prosthetic joint infection in patients with negative intraoperative cultures. Clin Infect Dis. 2007;45(9):1113–1119.