Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 1
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TÁN NHUYỄN THỦY TINH THỂ SỚM ĐIỀU TRỊ GÓC ĐÓNG CẤP NGUYÊN PHÁT
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Góc đóng cấp nguyên phát là cấp cứu nhãn khoa với cơ chế chính là nghẽn đồng tử. Laser mống mắt chu biên là điều trị đầu tay nhưng chưa giúp kiểm soát nhãn áp ổn định lâu dài và cải thiện thông số góc tiền phòng. Phẫu thuật phaco tán nhuyễn thủy tinh thể sớm giúp giải quyết nghẽn đồng tử và loại bỏ vai trò thủy tinh thể trong bệnh sinh góc đóng. Mục tiêu: Khảo sát sự thay đổi thị lực và nhãn áp sau điều trị góc đóng cấp nguyên phát bằng phẫu thuật phaco tán nhuyễn thủy tinh thể có đặt kính nội nhãn tại khoa Glaucoma, Bệnh viện Mắt thành phố Hồ Chí Minh. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả theo dõi dọc 34 bệnh nhân góc đóng cấp nguyên phát một mắt được phẫu thuật Phaco tán nhuyễn thủy tinh thể đặt kính nội nhãn, theo dõi tại các thời điểm 1 tháng, 3 tháng và 6 tháng. Kết quả: Nghiên cứu gồm 28 nữ và 6 nam với tuổi trung bình là 58,38 ± 7,01. Trước phẫu thuật, thị lực logMAR và nhãn áp của mắt bệnh đều cao hơn so với mắt không bệnh (thị lực logMAR: 1,24 ± 0,74 và 0,18 ± 0,13, p<0,001; nhãn áp: 50,19 ± 8,78mmHg và 14,69 ± 2,41mmHg, p<0,001). Hơn 75% mắt bệnh có thị lực ở nhóm trung bình trở xuống theo phân loại của WHO 2015. Sau phẫu thuật 1 tháng, thị lực logMAR trung bình đạt 0,26 ± 0,36 và thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với trước phẫu thuật (p<0,001). 32/34 mắt bệnh đạt thị lực tốt và duy trì ổn định trong suốt 6 tháng theo dõi. Nhãn áp mắt bệnh giảm 12,82 ± 2,74mmHg tại thời điểm 1 tháng sau phẫu thuật và thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với trước phẫu thuật (p<0,001). Nhãn áp duy trì ổn định trong giới hạn bình thường ở tất các thời điểm. Không ghi nhận trường hợp tăng nhãn áp tái phát trong quá trình theo dõi. Kết luận: Phẫu thuật tán nhuyễn thủy tinh thể sớm có hiệu quả trong phục hồi thị lực và giúp kiểm soát nhãn áp lâu dài sau góc đóng cấp nguyên phát.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
góc đóng cấp, đục thủy tinh thể, tán nhuyễn thủy tinh thể sớm, bệnh lí góc đóng.
Tài liệu tham khảo
2. Anbar, M.A., et al. Angle, anterior chamber parameters, and intraocular pressure changes after early phacoemulsification in acute angle-closure glaucoma. 2023; 49(11):1147-1152.
3. Lam, D.S., et al. Randomized trial of early phacoemulsification versus peripheral iridotomy to prevent intraocular pressure rise after acute primary angle closure. 2008; 115(7):1134-1140.
4. Moghimi, S., et al. Acute angle closure: qualitative and quantitative evaluation of the anterior segment using anterior segment optical coherence tomography. 2014; 42(7):615-622.
5. He, M., et al. Anterior chamber depth in elderly Chinese: the Liwan eye study. 2008; 115(8):1286-1290. e2.
6. Moghimi, S., et al. Early phacoemulsification in patients with acute primary angle closure. 2015; 27(3-4):70-75.
7. Lin, Y.-H., et al. Early versus Delayed Phacoemulsification and Intraocular Lens Implantation for Acute Primary Angle‐Closure. 2020; 2020(1):8319570.
8. Zhao, R., et al. Assessing the clinical efficacy of phacoemulsification cataract extraction in treating acute primary angle closure and fellow primary angle closure suspect eyes using AS-OCT. 2024; 11:1436991.
9. Aung, T., et al. Acute primary angle-closure: long-term intraocular pressure outcome in Asian eyes. 2001; 131(1):7-12.
10. Li, S.-W., et al. Angle parameter changes of phacoemulsification and combined phacotrabeculectomy for acute primary angle closure. 2015; 8(4):742