HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA PHỐI HỢP DEXAMETHASONE TĨNH MẠCH VỚI GÂY TÊ KHOANG MẠC CHẬU SAU PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Hiệu quả của sự phối hợp dexamethasone tĩnh mạch với gây tê khoang mạc chậu để giảm đau sau phẫu thuật thay khớp háng còn chưa có nhiều nghiên cứu báo cáo. Mục tiêu nghiên cứu nhằm so sánh thời gian giảm đau sau phẫu thuật thay khớp háng của sự phối hợp dexamethasone với gây tê khoang mạc chậu so với gây tê khoang mạc chậu đơn thuần. Phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu. 60 người bệnh phẫu thuật thay khớp háng chương trình đã được chia thành hai nhóm, mỗi nhóm có 30 người bệnh. Nhóm phối hợp dexamethasone 8 mg tĩnh mạch với gây tê khoang mạc chậu (nhóm D) và nhóm gây tê khoang mạc chậu đơn thuần (nhóm C). Hai nhóm được gây tê khoang mạc chậu dưới hướng dẫn siêu âm bằng 30 mL ropivacaine 0,2%. Nhóm D được tiêm tĩnh mạch 8 mg dexamethasone khi kết thúc gây tê. Kết cục chính là thời gian giảm đau sau gây tê khoang mạc chậu. Các kết cục phụ là buồn nôn và nôn sau phẫu thuật, tăng đường huyết, yếu cơ tứ đầu đùi, vị trí đau, điểm đau và tổng lượng tramadol. Kết quả: Sự khác biệt đặc điểm nhân trắc học, đặc điểm phẫu thuật của hai nhóm không khác biệt có ý nghĩa thống kê. Thời gian giảm đau của nhóm D dài hơn so với nhóm C (8,7 (6,9 – 24) giờ so với 6,6 (5,9 – 7,8) giờ; p <0,01). Không có người bệnh nào ở hai nhóm buồn nôn và nôn sau mổ. Không khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỉ lệ tăng đường huyết, điểm đau khi nghỉ và khi vận động ở tất cả các thời điểm, tỉ lệ yếu cơ tứ đầu đùi và vị trí mô tả đau giữa hai nhóm. Tổng lượng tramadol trong 24 giờ của nhóm D thấp hơn so với nhóm C, lần lượt là 45 ± 6,5 và 65,0 ± 5,9 (p = 0,02). Kết luận: Sự phối hợp dexamethsone 8 mg tiêm tĩnh mạch với gây tê khoang mạc chậu có hiệu quả tăng thêm hơn 30% thời giam giảm đau sau phẫu thuật thay khớp háng.