CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CẢI THIỆN PHÂN SUẤT TỐNG MÁU THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN TÍNH ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA TỐI ƯU

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Hiện tượng đảo ngược tái cấu trúc thất trái và cải thiện phân suất tống máu (PSTM) là mục tiêu quan trọng trong điều trị suy tim. Tuy nhiên, các yếu tố dự báo khả năng hồi phục này tại Việt Nam vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Mục tiêu: Khảo sát các yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị liên quan đến khả năng cải thiện PSTM ở bệnh nhân suy tim mạn tính sau 1 năm. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu trên 160 bệnh nhân suy tim có LVEF < 40% tại Bệnh viện Tim Tâm Đức. Bệnh nhân được chia thành 2 nhóm: nhóm Cải thiện (LVEF tăng > 10% và đích > 40%) và nhóm Không cải thiện. Kết quả: Có 44/160 (27,5%) bệnh nhân đạt tiêu chuẩn cải thiện. Tuổi trung bình của nhóm cải thiện thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm không cải thiện (55,3 + 9,6 so với 61,4 + 15,9 tuổi; p=0,018). Nhóm tuổi < 60 có tỉ lệ cải thiện cao nhất. Về điều trị, việc sử dụng thuốc kháng thụ thể Mineralocorticoid (MRA) có sự khác biệt thống kê giữa hai nhóm (p=0,042). Nhóm cải thiện cũng ghi nhận sự giảm đáng kể chỉ số khối cơ thất trái (LVMI) sau điều trị (p<0,001). Không tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê về giới tính, BMI, nguyên nhân suy tim và các bệnh đồng mắc. Kết luận: Tuổi trẻ là yếu tố tiên lượng độc lập quan trọng nhất đối với khả năng phục hồi chức năng thất trái. Việc nhận diện sớm các yếu tố này giúp cá thể hóa chiến lược điều trị và theo dõi.