Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 37
YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG THÀNH CÔNG CỦA KỸ THUẬT ĐÀO THẢI CO2 QUA MÀNG NGOÀI CƠ THỂ TRÊN BỆNH NHÂN SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định các yếu tố tiên lượng khả năng thành công của phương pháp đào thải CO₂ qua màng ngoài cơ thể ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển. Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân ARDS có chỉ định của kỹ thuật đào thải CO₂ qua màng ngoài cơ thể tại Trung tâm Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 7 năm 2024 đến tháng 9 năm 2025. Phương pháp: Nghiên cứu quan sát mô tả hồi cứu, chọn mẫu thuận tiện gồm tất cả bệnh nhân ARDS được thực hiện ECCO₂R trong thời gian nghiên cứu; dữ liệu thu thập từ hồ sơ bệnh án, mẫu bệnh án nghiên cứu và được xử lý bằng SPSS. Kết quả: Trong 15 bệnh nhân nghiên cứu, đa số bệnh nhân là nam giới, tuổi trung bình 58,5 ± 15,1; điểm SOFA trung bình 9, trong đó 66,7% cần dùng noradrenalin. Phân tích hồi quy logistic đơn biến không ghi nhận yếu tố nào đạt ý nghĩa thống kê, song xu hướng thuận lợi được ghi nhận ở bệnh nhân có chỉ số gánh nặng thông khí cao (VR lớn, OR = 3,106; p = 0,145). Các yếu tố bất lợi bao gồm tuổi cao (OR = 0,24; p = 0,14), có bệnh nền (OR = 0,71; p = 0,55) và điểm SOFA lớn (OR = 0,65; p = 0,27). Kết luận: Ở bệnh nhân ARDS được thực hiện ECCO₂R, xu hướng thành công kỹ thuật cao hơn ghi nhận ở nhóm có VR lớn, trong khi tuổi cao, bệnh nền và điểm SOFA cao là yếu tố bất lợi.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
ECCO₂R, ARDS, huyết động, Ventilatory ratio, yếu tố tiên lượng.
Tài liệu tham khảo
2. Vito Fanelli, Marco V. Ranieri, Jordi Mancebo, et al. Feasibility and safety of low-flow extracorporeal carbon dioxide removal to facilitate ultra-protective ventilation in patients with moderate ARDS. Critical Care. 2016;20:36. doi:10.1186/s13054-016-1211-y.
3. Combes A, Fanelli V, Pham T, Ranieri VM; for the SUPERNOVA investigators. Feasibility and safety of extracorporeal CO₂ removal to enhance protective ventilation in acute respiratory distress syndrome: the SUPERNOVA study. Intensive Care Med. 2019;45(5):592-600. doi:10.1007/s00134-019-05567-4.
4. Bein T, Weber-Carstens S, Goldmann A, et al. Lower tidal volume strategy (≈3 ml/kg) combined with extracorporeal CO₂ removal versus ‘conventional’ protective ventilation (6 ml/kg) in severe ARDS: the prospective randomized Xtravent-study.Intensive Care Med.2013;39 (5):847-856.doi:10.1007/s00134-012-2787-6.
5. McNamee JJ, Gillies MA, Barrett NA, et al. Effect of Lower Tidal Volume Ventilation Facilitated by Extracorporeal Carbon Dioxide Removal vs Standard Care on 90-Day Mortality in Patients With Acute Hypoxemic Respiratory Failure: The REST Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021; 326(11):1013-1023. doi: 10.1001/ jama.2021.13374.
6. Elie Azoulay, Virginie Lemiale, Bruno Mourvillier, et al. Management and outcomes of acute respiratory distress syndrome patients with and without comorbid conditions. Intensive Care Med. 2018; 44(7):1050–1060. doi: 10.1007/ s00134-018-5209-6.
7. Goligher EC, Combes A, et al. Determinants of the effect of extracorporeal carbon dioxide removal in the SUPERNOVA trial: implications for trial design. Intensive Care Med. 2019;45(9): 1219–1230.