MỐI LIÊN QUAN GIỮA BIẾN THIÊN HUYẾT ÁP NỘI VIỆN VỚI KẾT CỤC TIM MẠCH NGẮN HẠN Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Biến thiên huyết áp ngày càng được ghi nhận là một yếu tố nguy cơ tim mạch quan trọng, tuy nhiên vai trò tiên lượng của biến thiên huyết áp nội viện đối với kết cục sau xuất viện ở bệnh nhân hội chứng vành cấp vẫn chưa được làm rõ. Mục tiêu: Đánh giá mối liên quan giữa biến thiên huyết áp tâm thu nội viện, được đo bằng độ lệch chuẩn huyết áp tâm thu (SD_HATT), với biến cố tim mạch trong vòng 120 ngày sau xuất viện ở bệnh nhân hội chứng vành cấp. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, đơn trung tâm, thực hiện trên 125 bệnh nhân hội chứng vành cấp điều trị nội viện. Biến thiên huyết áp được đánh giá bằng SD_HATT từ các lần đo huyết áp nội viện. Kết cục chính là biến cố tim mạch trong vòng 120 ngày sau xuất viện. Các yếu tố liên quan được phân tích bằng hồi quy logistic đơn biến và đa biến. Kết quả: Nghiên cứu bao gồm 125 bệnh nhân hội chứng vành cấp, với độ tuổi trung bình 67,1 ± 11,4 năm, nam giới chiếm 66,4%. Có 30 bệnh nhân (24,0%) được chẩn đoán nhồi máu cơ tim ST chênh lên và 70 bệnh nhân (56,0%) được can thiệp mạch vành qua da trong thời gian nằm viện. Tỷ lệ xảy ra các biến cố tim mạch chính trong 120 ngày kể từ khi xuất viện là 20,8%. Điểm cắt tốt nhất của chỉ số biến thiên huyết áp cho biến cố tim mạch ngắn hạn xảy ra sau xuất viện, lần lượt: SD_HATT là 18,47 mmHg (độ nhạy 42%, độ đặc hiệu 87,9%). SD_HATT là yếu tố tiên đoán độc lập cho biến cố tim mạch sau xuất viện ở bệnh nhân hội chứng vành cấp. Kết luận: Biến thiên huyết áp thông qua chỉ số độ lệch chuẩn có giá trị tiên đoán ở mức trung bình đối với việc xuất hiện các biến cố tim mạch chính sau khi xuất viện ở bệnh nhân hội chứng vành cấp. Biến thiên huyết áp tâm thu nội viện có giá trị tiên lượng độc lập đối với biến cố tim mạch trong vòng 120 ngày sau xuất viện ở bệnh nhân hội chứng vành cấp.