ĐÁNH GIÁ GIÁ TRỊ CỦA TỶ SỐ BILIRUBIN/ALBUMIN (B/A) TRONG TIÊN LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN KHỐI U ĐƠN ĐỘC NHIỄM VIRUS VIÊM GAN B CHƯA ĐIỀU TRỊ THUỐC KHÁNG VIRUS
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá giá trị của tỷ số Bilirubin/Albumin (B/A) trong tiên lượng tử vong ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) khối u đơn độc nhiễm virus viêm gan B (HBV) chưa điều trị kháng virus.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu phân tích cắt ngang, theo dõi dọc trên 111 bệnh nhân được chẩn đoán HCC khối u đơn độc, có HBsAg (+) hoặc HBV-DNA (+) tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 04/2021 đến tháng 10/2024. Giá trị tiên lượng tử vong được đánh giá qua diện tích dưới đường cong ROC (AUC), thời gian sống thêm được phân tích bằng phương pháp Kaplan-Meier và kiểm định Log-rank.
Kết quả: Nhóm tử vong có tỷ số B/A cao hơn có ý nghĩa so với nhóm sống (p < 0,05). Tỷ số B/A có giá trị dự báo tử vong tốt với AUC = 0,803 (p < 0,001; 95% CI: 0,704 - 0,901). Tại ngưỡng cắt tối ưu ≥ 0,3716, tỷ số B/A cho độ nhạy (Se) đạt 87,0% và độ đặc hiệu (Sp) đạt 63,5% trong tiên lượng bệnh. Phân tích Kaplan-Meier cho thấy nhóm bệnh nhân có B/A < 0,3716 với tỷ lệ tử vong ở mức thấp (7,0%), thời gian sống thêm trung vị chưa đạt được, trung bình ước tính 36,19 tháng; ngược lại nhóm B/A ≥ 0,3716 có thời gian sống thêm trung vị ngắn hơn chỉ còn 25 tháng với tỷ lệ tử vong lên tới 46,5%. Sự khác biệt về đường cong sinh tồn giữa hai nhóm có ý nghĩa thống kê (Log-rank test, p < 0,001).
Kết luận: Tỷ số B/A là một chỉ số đơn giản, khách quan và có giá trị cao trong phân tầng nguy cơ, tiên lượng thời gian sống thêm ở bệnh nhân HCC khối u đơn độc nhiễm HBV chưa điều trị thuốc kháng virus.
Từ khóa: Ung thư biểu mô tế bào gan; Viêm gan virus B; Tỷ số Bilirubin/Albumin; Khối u đơn độc.
Từ khóa
Ung thư biểu mô tế bào gan, Viêm gan virus B, Tỷ số Bilirubin/Albumin, Khối u đơn độc
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Viet Quang Nguyen H., Viet Luong T., Nguyen Tran T., et al. (2025). The bilirubin-to-albumin ratio as a potential prognostic biomarker for all-cause mortality in patients with acute decompensated cirrhosis: A prospective study, 20(12): e0337206.
3. Shah N., Haleem M., Mehmood N., et al. (2025). Elevated Bilirubin-to-Albumin Ratio as a Predictor of Mortality in Liver Diseases. Journal of Postgraduate Medical Institute, 39(3).
4. Doãn V. N. and Hoàng Đ. Â. (2023). Đặc điểm hình ảnh và vai trò cắt lớp vi tính trong chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan. Tạp chí Y học Việt Nam, 524(2).
5. Bộ Y Tế. (2020). Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư biểu mô tế bào gan. Quyết định số 3129/QĐ-BYT năm 2020.
6. Kono Y., Do R. K., Mitchell D. G., et al. (2018). Liver Imaging Reporting and Data System (LI-RADS) Version 2018: Imaging of Hepatocellular Carcinoma in At-Risk Patients. . Radiology, 289(3), 816–830.
7. Choi J. S., Chung K. S., Lee E. H., et al. (2020). The role of bilirubin to albumin ratio as a predictor for mortality in critically ill patients without existing liver or biliary tract disease. Acute Crit Care, 35(1): 24-30.
8. Kalakonda A., Jenkins B. A. and John S. (2026). “Physiology, Bilirubin”, StatPearls, Treasure Island (FL) ineligible companies.