ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VIÊM XƯƠNG SỌ MẶT TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá về triệu chứng lâm sàng, nguyên nhân, kết quả điều trị của 53 ca viêm xương hoại tử tại bệnh viện Chợ Rẫy sau đợt dịch Covid 19.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
Phương pháp nghiên cứu là tiến cứu gồm 53 bệnh nhân: 25 nam (47%) và 28 nữ (53%) viêm hoại tử xương vùng sọ mặt tại Khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Chợ Rẫy từ 8/2021 đến 8/2023. Các triệu chứng lâm sàng chính là đau vùng mặt và xương sọ âm ỉ kéo dài, dò mủ ra da, lung lay xương hàm trên, hoại tử xương khẩu cái, hầu hết bệnh nhân có kèm theo bệnh đái tháo đường trong tình trạng không ổn định.
Phẫu thuật nhằm mục đích lấy bỏ các xương bệnh lý và dẫn lưu áp xe thực hiện 49/53 ca sử dụng các đường mổ ngoài, nội soi hay kết hợp. 27 ca dùng 1 đường phẫu thuật, 19 ca dùng 2 đường phẫu thuật và 3 ca dùng 3 đường phẫu thuật kết hợp với sử dụng kháng sinh và kháng nấm. Thời gian theo dõi hậu phẫu tối thiểu là 1 năm không có ca tử vong hay tái phát.
Kết quả: 4 ca đầu tiên tử vong do chỉ điều trị nội khoa đơn thuần. 49 ca được phẫu thuật đều xuất viện khoẻ mạnh, không có trường hợp nào tử vong.
Kết luận: Viêm xương hoại tử có liên quan đến dịch Covid 19, đặc biệt hay xảy ra trên người có cơ địa đái tháo đường và giảm miễn dịch. Bệnh dễ bị bỏ sót do nhầm với viêm xoang thông thường. Phẫu thuật lấy hết xương viêm kết hợp điều trị nội khoa, thuốc chống nấm cho lại kết quả tốt.
Từ khóa
viêm xương sọ mặt
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Said Ahmed WM, Elsherbini AM, Elsherbiny NM, El-Sherbiny M, Ramzy NI, Arafa AF. Maxillary Mucormycosis Osteomyelitis in Post COVID-19 Patients: A Series of Fourteen Cases. Diagnostics (Basel, Switzerland). Nov 5 2021;11(11)doi:10.3390/diagnostics11112050
3. Mañón VA, Balandran S, Young S, Wong M, Melville JC. COVID-Associated Avascular Necrosis of the Maxilla-A Rare, New Side Effect of COVID-19. Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. Jul 2022;80(7):1254-1259. doi:10.1016/j.joms.2022.04.015
4. Boymuradov SA, Rustamova DA, Bobamuratova DT, et al. Aspects of maxillar osteomyelitis in patients who had COVID-19 in Uzbekistan. Advances in Oral and Maxillofacial Surgery. 2021 July-September;3:100106. doi: 10.1016/j.adoms.2021.100106. Epub 2021 Jun 7.
5. Gupta G, Gupta D, Gupta P, Gupta N. Osteonecrosis of Jaw as an Oral Manifestation of COVID-19: A Case Report. Acta Scientific Dental Scienecs. 03/06 2021;5:21-25. doi:10.31080/ASDS.2021.05.1059
6. Al-Mahalawy H, El-Mahallawy Y, Dessoky NY, et al. Post-COVID-19 related osteonecrosis of the jaw (PC-RONJ): an alarming morbidity in COVID-19 surviving patients. BMC infectious diseases. Jun 14 2022;22(1):544. doi:10.1186/s12879-022-07518-9
7. Pauli MA, Pereira LM, Monteiro ML, de Camargo AR, Rabelo GD. Painful palatal lesion in a patient with COVID-19. Oral surgery, oral medicine, oral pathology and oral radiology. Jun 2021;131(6):620-625. doi:10.1016/j.oooo.2021.03.010
8. Park JY. Post-acute infection syndrome after COVID-19: effects on the oral and maxillofacial region and the recent publication trends. Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. Jun 30 2022;48(3):131-132. doi:10.5125/jkaoms.2022.48.3.131