MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ TROPONIN I ĐỘ NHẠY CAO VỚI CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định mối liên quan giữa nồng độ Troponin I độ nhạy cao (TnI-hs) với các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở người bệnh nhồi máu não cấp.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 60 người bệnh nhồi máu não cấp điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai. Người bệnh được định lượng TnI-hs, đánh giá lâm sàng, Holter điện tâm đồ và chẩn đoán hình ảnh.
Kết quả: Tỷ lệ người bệnh có tăng TnI-hs là 26,7%. Nồng độ TnI-hs có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với tuổi < 75 (p=0,028) và vị trí tổn thương tại cuống não (100% người bệnh tổn thương cuống não có tăng TnI-hs, p=0,023). Đặc biệt, nghiên cứu ghi nhận mối liên hệ mật thiết giữa TnI-hs và các yếu tố tim mạch: nhóm có tiền sử suy tim có tỷ lệ tăng TnI-hs cao gấp 4,5 lần nhóm không suy tim (85,7% so với 18,9%; p=0,001); nhóm có rung nhĩ có tỷ lệ tăng TnI-hs là 42,9%, cao hơn rõ rệt so với nhóm nhịp xoang (12,5%; p=0,008). Trong dự báo rung nhĩ, TnI-hs có diện tích dưới đường cong (AUC) là 0,752; tại điểm cắt >38,05 ng/L, độ đặc hiệu đạt 91,2%.
Kết luận: Ở người bệnh nhồi máu não cấp, sự gia tăng TnI-hs liên quan chặt chẽ đến các bệnh lý tim mạch nền (suy tim, rung nhĩ) và vị trí tổn thương não đặc thù (cuống não). TnI-hs là chỉ dấu cận lâm sàng có giá trị gợi ý rung nhĩ tiềm ẩn với độ đặc hiệu cao.
Từ khóa
Nhồi máu não cấp, TnI-hs, Rung nhĩ
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Sörensen NA, et al., Early diagnosis of acute myocardial infarction using high-sensitivity troponin I. PLoS One, 2018. 12(3):e0174288.
3. Scheitz, J.F., H. Stengl, C.H. Nolte, et al., Neurological update: use of cardiac troponin in patients with stroke. Journal of neurology, 2021. 268(6): p. 2284-2292.
4. Huynh, S.Q., C.C. Tran, T.T.H. Nguyen, et al., Predictive factors for lack of neurological improvement in acute stroke patients without large vessel occlusion treated with low-dose thrombolysis and screened with 3T MRI. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2024. 28(23): p. 4646-4655.
5. Mochmann, H.C., J.F. Scheitz, G.C. Petzold, et al., Coronary Angiographic Findings in Acute Ischemic Stroke Patients With Elevated Cardiac Troponin: The Troponin Elevation in Acute Ischemic Stroke (TRELAS) Study. Circulation, 2016. 133(13): p. 1264-71.
6. Scheitz, J.F., H. Erdur, K.G. Haeusler, et al., Insular cortex lesions, cardiac troponin, and detection of previously unknown atrial fibrillation in acute ischemic stroke: insights from the troponin elevation in acute ischemic stroke study. Stroke, 2015. 46(5): p. 1196-1201.
7. Rubiera, M., A. Aires, K. Antonenko, et al., European Stroke Organisation (ESO) guideline on screening for subclinical atrial fibrillation after stroke or transient ischaemic attack of undetermined origin. European stroke journal, 2022. 7(3): p. CVII-CXXXIX.
8. Aune, D., Y. Mahamat-Saleh, E. Kobeissi, et al., Blood pressure, hypertension and the risk of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. European Journal of Epidemiology, 2023. 38(2): p. 145.