CHUYỂN SẢN SỤN MÀNG KHỚP Ở TRẺ EM: GIÁ TRỊ QUYẾT ĐỊNH CỦA QUAN SÁT ĐẠI THỂ TRONG MỔ – BÁO CÁO CA LÂM SÀNG

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Chuyển sản sụn màng khớp là bệnh lý hiếm gặp ở trẻ em, đặc trưng bởi sự hình thành các cấu trúc sụn hoặc xương–sụn lạc chỗ do chuyển sản của màng khớp.

Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả một trường hợp lâm sàng hiếm gặp về bệnh lý chuyển sản sụn màng khớp ở trẻ em, qua đó nhấn mạnh vai trò quyết định của việc đánh giá đại thể trực tiếp trong phẫu thuật – kết hợp cùng các yếu tố lâm sàng, hình ảnh học và giải phẫu bệnh – nhằm chẩn đoán phân biệt chính xác tổn thương xương sụn lạc chỗ.

Phương pháp nghiên cứu: mô tả 1 ca lâm sàng: Bệnh nhi nữ 5 tuổi nhập viện vì đau cổ bàn chân phải, không ghi nhận tiền sử chấn thương.

Kết quả: Khám lâm sàng thấy khối cứng di động ít, không có dấu hiệu viêm. X-quang cẳng chân phải phát hiện một cấu trúc xương nằm lạc chỗ, không liên tục với xương chày hay xương mác. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật bóc trọn tổn thương. Quan sát trực tiếp trong mổ cho thấy khối xương–sụn xuất phát rõ ràng từ màng khớp, không có cuống liên tục với xương lân cận, đây là đặc điểm then chốt giúp định hướng chẩn đoán. Kết quả giải phẫu bệnh mô tả tổn thương dạng u sụn xương. Tuy nhiên, dựa trên hình ảnh đại thể trong mổ, chẩn đoán cuối cùng được xác định là chuyển sản sụn màng khớp.

Kết luận: Trong các trường hợp tổn thương xương sụn lạc chỗ ở trẻ em, quan sát đại thể trong mổ – đặc biệt là mối liên quan giữa tổn thương và màng khớp – có giá trị quyết định trong chẩn đoán, ngay cả khi giải phẫu bệnh gợi ý u sụn xương. Sự kết hợp giữa lâm sàng, hình ảnh học, giải phẫu bệnh và đánh giá trực tiếp trong mổ là chìa khóa để chẩn đoán chính xác.