SỰ THAY ĐỔI VỊ TRÍ LỒI CẦU SAU PHẪU THUẬT CHẺ DỌC CÀNH LÊN HAI BÊN KẾT HỢP VỚI CẮT XƯƠNG LE FORT I
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Phẫu thuật chẻ dọc cành lên hai bên (bilateral sagittal split ramus osteotomy - BSSO) có thể làm thay đổi vị trí lồi cầu; đây có thể là một trong các yếu tố góp phần gây tái phát xương. Nghiên cứu này đánh giá các thay đổi ngắn hạn và dài hạn của vị trí lồi cầu bằng chụp cắt lớp điện toán chùm tia hình nón (cone-beam computed tomography - CBCT) sau BSSO đưa hàm dưới ra trước kết hợp với cắt xương Le Fort I.
Phương pháp nghiên cứu: 25 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu; dữ liệu CBCT của 50 khớp thái dương hàm được thu thập trước phẫu thuật (T0), ngay sau phẫu thuật (T1), 3 tháng sau phẫu thuật (T2) và tại lần tái khám cuối cùng sau 12,1 ± 3,0 tháng (T3). Mối tương quan giữa lồi cầu và hõm khớp được đánh giá theo phương pháp của Pullinger và Hollender.
Kết quả: Giá trị ln(PS/AS) theo Pullinger và Hollender thay đổi có ý nghĩa theo thời gian, nhưng không có khác biệt có ý nghĩa giữa lồi cầu bên phải và bên trái. Lồi cầu di chuyển xuống dưới - ra sau ngay sau phẫu thuật (T0 đến T1), sau đó di chuyển lên trên - ra trước sau 3 tháng (T1 đến T2). Hiệu ứng chồng lấp cho thấy lồi cầu di chuyển lên trên - ra sau so với vị trí ban đầu trước phẫu thuật (T0 đến T2), và vị trí này duy trì ổn định tại thời điểm theo dõi 1 năm (T2 đến T3).
Kết luận: Có những thay đổi rõ rệt về vị trí lồi cầu sau BSSO kết hợp với cắt xương Le Fort I. Lồi cầu có xu hướng về lại vị trí trung tâm so với hõm khớp 3 tháng sau phẫu thuật và duy trì ổn định trong thời gian theo dõi 1 năm.
Từ khóa
BSSO, lồi cầu, chụp cắt lớp vi tính chùm tia hình nón, phẫu thuật cắt xương Le Fort I, phẫu thuật chỉnh hình hàm mặt
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Kim YI, Jung YH, Cho BH, et al: The assessment of the short- and long-term changes in the condylar position following sagittal split ramus osteotomy (SSRO) with rigid fixation. J Oral Rehabil 37:262, 2010
3. Kim YI, Cho BH, Jung YH, et al: Cone-beam computerized tomography evaluation of condylar changes and stability following two-jaw surgery: Le Fort I osteotomy and mandibular setback surgery with rigid fixation. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 111:681, 2013
4. Motta AT, Cevidanes LH, Carvalho FA, et al: Three-dimensional regional displacements after mandibular advancement surgery: One year of follow-up. J Oral Maxillofac Surg 69:1447, 2011
5. Rodrigues AF, Fraga MR, Vitral RW: Computed tomography evaluation of the temporomandibular joint in Class II Division 1 and Class III malocclusion patients: Condylar symmetry and condyle-fossa relationship. Am J Orthod Dentofacial Orthop 136:199, 2009
6. Stahl F, Baccetti T, Franchi L, et al: Longitudinal growth changes in untreated subjects with Class II Division 1 malocclusion. Am J Orthod Dentofacial Orthop 134:125, 2008
7. Nakata Y, Ueda HM, Kato M, et al: Changes in stomatognathic function induced by orthognathic surgery in patients with mandibular prognathism. J Oral Maxillofac Surg 65:444, 2007
8. Krisjane Z, Urtane I, Krumina G, et al: The prevalence of TMJ osteoarthritis in asymptomatic patients with dentofacial deformities: A cone-beam CT study. Int J Oral Maxillofac Surg 41:690, 2012