PHẪU THUẬT NỘI SOI MỘT VỊ TRÍ: BƯỚC TIẾN MỚI TRONG PHẪU THUẬT XÂM LẤN TỐI THIỂU ĐIỀU TRỊ BƯỚU BUỒNG TRỨNG VÀ NANG DÂY CHẰNG RỘNG Ở TRẺ EM

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Phẫu thuật nội soi qua 3 hoặc 4 cổng là phương pháp truyền thống trong điều trị bướu buồng trứng và nang dây chằng rộng ở trẻ em. Cùng với sự phát triển của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, phẫu thuật nội soi một vị trí (Single-site surgery) đã ra đời như một bước tiến mới. Tuy nhiên, các báo cáo về ứng dụng kỹ thuật này trong điều trị bướu buồng trứng và nang dây chằng rộng ở trẻ em còn hạn chế. Nghiên cứu này nhằm mô tả kinh nghiệm bước đầu triển khai phẫu thuật nội soi một vị trí cho các bệnh lý trên, đồng thời phân tích những ưu và nhược điểm của phương pháp.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tất cả các bệnh nhi được phẫu thuật nội soi một vị trí cắt bướu bảo tồn mô buồng trứng và cắt nang dây chằng rộng tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 trong khoảng thời gian từ tháng 1/2022 đến tháng 1/2026. Báo cáo hồi cứu, mô tả loạt ca.

Kết quả: Có tất cả 25 trường hợp bệnh nhi nữ với chẩn đoán bướu buồng trứng và nang dây chằng rộng được phẫu thuật nội soi 1 vị trí. Tuổi trung bình lúc phẫu thuật 11,36 tuổi (7-15 tuổi), thời gian phẫu thuật trung bình 73,4 phút (40-125 phút), không trường hợp nào cần truyến máu trong lúc mổ, không trường hợp nào cần thêm vị trí trocar trong mổ, không trường hợp nào phải chuyển mổ hở và không trường hợp nào phải đặt dẫn lưu sau mổ. Tất cả các bệnh nhi được rút nội khí quản ngay sau mổ. Thời gian hậu phẫu trung bình 1,92 ngày (1-4 ngày), hậu phẫu không biến chứng. Kết quả giải phẫu bệnh gồm: 17 bướu quái trưởng thành, 1 bọc bì, 7 nang cạnh ống. Thời gian theo dõi trung bình 21,52 tháng (1-42 tháng), không dấu hiệu tái phát.

Kết luận: Phẫu thuật nội soi một vị trí là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả, một lựa chọn thay thế tuyệt vời cho phẫu thuật nội soi thông thường để điều trị bệnh lý phần phụ. Sử dụng một vị trí vào trocar ở rốn duy nhất có thể được mở rộng thay vì ba đến bốn vị trí trocar, tạo điều kiện thuận lợi cho việc cắt bỏ và lấy khối u buồng trứng/phần phụ mà vẫn đảm bảo tính thẩm mỹ khi gần như không để lại sẹo phẫu thuật.