ĐIỀU TRỊ PHỐI HỢP KHÁNG ANDROGEN THẾ HỆ MỚI VÀ ỨC CHẾ PARP TRONG UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT DI CĂN KHÁNG CẮT TINH HOÀN TẠI KHOA TIẾT NIỆU, BỆNH VIỆN CHỢ RẪY: KINH NGHIỆM BƯỚC ĐẦU
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Ung thư tuyến tiền liệt (UTTTL) di căn, kháng cắt tinh hoàn vẫn là một thách thức lớn trong lâm sàng, đòi hỏi các chiến lược điều trị mới. Phối hợp thuốc kháng androgen thế hệ mới và thuốc ức chế PARP giúp cải thiện sống còn rõ rệt nhất trong các phác đồ hiện tại. Chúng tôi báo cáo những trường hợp đầu tiên được điều trị tại khoa Ngoại Tiết niệu, Bệnh viện Chợ Rẫy.
Phương pháp nghiên cứu: Mô tả loạt trường hợp. Những bệnh nhân UTTTL di căn, kháng cắt tinh hoàn được chẩn đoán và điều trị tại khoa Ngoại tiết niệu, Bệnh viện Chợ Rẫy với phác đồ phối hợp kháng androgen thế hệ mới và ức chế PARP từ tháng 4/2024 đến 4/2025. Các biến số lâm sàng, cận lâm sàng và các biến cố bất lợi trong quá trình theo dõi ghi nhận lại.
Kết quả: Tất cả 02 trường hợp UTTTL di căn, kháng cắt tinh hoàn được chẩn đoán và điều trị với phác đồ phối hợp Abiraterone và Olaparib. Hai bệnh nhân đều đáp ứng tốt với điều trị, giảm triệu chứng lâm sàng, không tiến triển thêm trên hình ảnh học. Bệnh nhân thứ nhất ghi nhận PSA giảm > 90% sau 6 tháng giảm triệu chứng. Thiếu máu mức độ trung bình đều gặp trên 2 trường hợp, xuất hiện khoảng tháng thứ 3 và cần phải điều chỉnh liều Olaparib để giảm tác dụng phụ. Sau khi điều chỉnh liều 1-2 tháng, cả hai bệnh nhân đều hồi phục và tiếp tục điều trị đủ liều Olaparib.
Kết luận: Báo cáo này cung cấp những dữ liệu đầu tiên về việc sử dụng kết hợp Abiraterone và Olaparib trên bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt di căn kháng cắt tinh hoàn tại trung tâm chúng tôi. Những kinh nghiệm ban đầu cho thấy sự phối hợp Abiraterone và Olaparib mang lại hiệu quả tốt, đáp ứng điều trị sớm và ổn định, tuy thiếu máu là tác dụng ngoại ý thường gặp nhưng có thể quản lý được bằng điều trị nội khoa và thay đổi liều dùng hợp lý.
Từ khóa
Ung thư tuyến tiền liệt di căn, kháng cắt tinh hoàn, kháng androgen thế hệ mới, ức chế PARP
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Saad F, Clarke NW, Oya M, et al. Olaparib plus abiraterone versus placebo plus abiraterone in metastatic castration-resistant prostate cancer (PROpel): final prespecified overall survival results of a randomised, double-blind, phase 3 trial. The Lancet Oncology. 2023;24(10):1094-1108. doi:10.1016/S1470-2045(23)00382-0
3. Sweeney CJ, Martin AJ, Stockler MR, et al. Testosterone suppression plus enzalutamide versus testosterone suppression plus standard antiandrogen therapy for metastatic hormone-sensitive prostate cancer (ENZAMET): an international, open-label, randomised, phase 3 trial. The Lancet Oncology. 2023;24(4):323-334. doi:10.1016/S1470-2045(23)00063-3
4. Ryan CJ, Smith MR, Fizazi K, et al. Abiraterone acetate plus prednisone versus placebo plus prednisone in chemotherapy-naive men with metastatic castration-resistant prostate cancer (COU-AA-302): final overall survival analysis of a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 study. The Lancet Oncology. Feb 2015;16(2):152-60. doi:10.1016/s1470-2045(14)71205-7
5. Scher HI, Morris MJ, Stadler WM, et al. Trial Design and Objectives for Castration-Resistant Prostate Cancer: Updated Recommendations From the Prostate Cancer Clinical Trials Working Group 3. J Clin Oncol. Apr 20 2016;34(12):1402-18. doi:10.1200/jco.2015.64.2702
6. De Bono J, Mateo J, Fizazi K, et al. Olaparib for Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer. New England Journal of Medicine. 2020;382(22):2091-2102. doi:10.1056/NEJMoa1911440
7. Friedlander M, Lee YC, Tew WP. Managing Adverse Effects Associated With Poly (ADP-ribose) Polymerase Inhibitors in Ovarian Cancer: A Synthesis of Clinical Trial and Real-World Data. American Society of Clinical Oncology educational book American Society of Clinical Oncology Annual Meeting. Jun 2023;43:e390876. doi:10.1200/edbk_390876