SCHWANNOMA DẠ DÀY, BÁO CÁO CA LÂM SÀNG HIẾM GẶP VÀ ĐIỂM LẠI Y VĂN

Tóm tắt

Nghiên cứu hồi cứu ca lâm sàng Schwannoma dạ dày hiếm gặp với 2 mục tiêu:

1. Báo cáo ca lâm sàng schwannoma dạ dày.

2. Điểm lại Y văn.

Kết quả nghiên cứu: Bệnh nhân (BN) nam, 49 tuổi (T), Tiền sử: Viêm dạ dày tá tràng (DD-TT). Đau thượng vị không rõ, khám sức khỏe phát hiện khối U mặt sau hang vị và môn vị. Triệu chứng lâm sàng: Đau thượng vị không rõ, không sốt, không nôn, khám không sờ thấy mass thượng vị. Chụp cắt lớp vi tính (CLVT): Dày không đều quanh chu vi  hang môn vị dạ dày 15mm-40mm,vùng rốn gan, đầu tụy và dọc theo bờ cong nhỏ (BCN) có hạch kích thước 40-35 mm. Nội soi dạ dày (NSDD): Viêm niêm mạc dạ dày. Xét nghiệm (XN): Hồng cầu  4,26 T/L; Huyết sắc tố 112 g/L; Bạch cầu: 8,7 G/L; Tiểu cầu 280 G/L. Sinh hóa: Urê 6.20 mmol/L.Creatinin 86,84 µmol/L; Bilirubile 16,57µmol/L; AST 25,22µmol/L; ALT 16,14µmol/L; Đường3,83 mmol/L. Tổn thương trong mổ: khối U mặt sau hang, môn vị dạ dày kích thước (KT) 10-6 cm, chắc, lan rộng, không có chân, nằm trước đầu tụy nhưng không xâm lấn đầu tụy, mật độ chắc, ranh giới khá rõ, U ăn sâu vào mặt sau hang môn vị, chân rộng. Mổ cắt 2/3 dạ dày (DD), nối DD-Hỗng tràng Finsterer. Hậu phẫu bình thường.

Kết quả giải phẫu bệnh (GPB): U tế bào hình thoi. Hóa mô miễn dich (HMMD): S100 (+); SOX 10(+); Ki 67(+) (<3%); CD117(-); CD 34(-), DOG-1(-). HMMD phù hợp với Schwannoma dạ dày.

Kết luận: Schwannoma dạ dày là khối U lành tính hiếm gặp xuất phát từ tế bào Schwann của bao thần kinh ngoại vi. Schwannoma DD thường chẩn đoán nhầm với các khối U dưới niêm mạc như GIST dạ dày, Leiomyoma dạ dày hay các khối U trung mô khác. Chẩn đoán xác định bằng hóa mô miễn dịch. Schwannoma dạ dày là khối U lành tính, tiên lượng tốt, không xâm lấn hạch. Phẫu thuật lấy hết khối U với diện cắt R0 là phương pháp điều trị triệt căn.