KHẢO SÁT MỐI LIÊN QUAN GIỮA SỰ THAY ĐỔI NỒNG ĐỘ CRP VỚI BIẾN CHỨNG SỐC NHIỄM KHUẨN VÀ NHU CẦU THỞ MÁY XÂM NHẬP Ở BỆNH NHÂN NỘI TRÚ DO VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Khảo sát sự thay đổi nồng độ CRP của ngày 3 so với ngày 1 trong tiên lượng biến chứng sốc nhiễm khuẩn, nhu cầu thở máy xâm nhập ở bệnh nhân nội trú do viêm phổi mắc phải cộng đồng (VPMPCĐ) và xác định ngưỡng cắt tối ưu của sự thay đổi này với các biến chứng trên.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ quan sát tiến cứu trên 128 bệnh nhân ≥18 tuổi nhập viện điều trị VPMPCĐ tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 10/2024 đến 03/2025. Nồng độ CRP được định lượng bằng phương pháp đo độ đục miễn dịch có tăng cường latex.
Kết quả: Tổng số 128 bệnh nhân có 71,1% trên 65 tuổi. Tỷ lệ sốc nhiễm khuẩn là 18,0% và thở máy xâm nhập là 21,2%. Sự thay đổi nồng độ CRP ngày 3 so với ngày 1 là yếu tố tiên lượng có ý nghĩa đối với biến chứng sốc nhiễm khuẩn và nhu cầu thở máy xâm nhập. Cụ thể, CRP tăng >16,8% dự báo nguy cơ sốc nhiễm khuẩn với AUC = 0,90, độ nhạy 78,3%, độ đặc hiệu 90,5%, trong khi CRP giảm <41,1% dự báo nguy cơ cần thở máy xâm nhập với AUC = 0,78, độ nhạy 92,9%, độ đặc hiệu 54,0%.
Kết luận: Sự thay đổi CRP ngày 3 so với ngày 1 là yếu tố tiên lượng độc lập biến chứng sốc nhiễm khuẩn và nhu cầu thở máy xâm nhập ở bệnh nhân nội trú do VPMPCĐ. Trong đó, động học CRP thể hiện giá trị tiên lượng vượt trội trong dự đoán biến chứng sốc nhiễm khuẩn.
Từ khóa
Viêm phổi mắc phải cộng đồng, nồng độ CRP, sự thay đổi nồng độ CRP, tiên lượng biến chứng sốc nhiễm khuẩn, nhu cầu thở máy xâm nhập
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Pneumonia: diagnosis and management (NG250). NICE Guideline, 2025.
3. Dinh, A., et al., Community-acquired pneumonia: 2025 French guidelines. Respir Med Res, 2025. 101161.
4. Saldías Peñafiel, F., et al., Utilidad de la proteína C reactiva sérica en el diagnóstico y tratamiento del adulto inmunocompetente hospitalizado por neumonía adquirida en la comunidad. Rev Med Chile, 2019. 147: p. 983–992.
5. Huang, S., et al., Relationships between human serum albumin levels and septic shock, in-hospital, and out-of-hospital mortality in elderly patients with pneumonia in different BMI ranges. Pneumonia, 2024. 16:17.
6. Sellarès-Nadal, J., et al., Community-acquired pneumonia in hospitalised patients: changes in aetiology, clinical presentation, and severity outcomes in a 10-year period. Ann Med, 2022. 54(1): p. 3052–3059.
7. Meslé, V., et al., Unexpected discovery of CRP analytical interference: A case report. Clin Biochem, 2024. 130: p. 110781.