KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CẮT CƠ THỰC QUẢN QUA NỘI SOI ĐƯỜNG MIỆNG (POEM) ĐIỀU TRỊ CO THẮT TÂM VỊ TẠI BỆNH VIỆN TÂM ANH HÀ NỘI

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Cắt cơ thực quản qua nội soi đường miệng (POEM) là phương pháp nội soi can thiệp mới, ít xâm lấn, hiệu quả trong điều trị bệnh co thắt tâm vị. Tuy nhiên, dữ liệu trong nước còn ít.

Mục tiêu: đánh giá hiệu quả và tính an toàn của POEM trong điều trị co thắt tâm vị.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang trên bệnh nhân co thắt tâm vị (lần đầu hoặc thất bại trước đó) được POEM từ 12/2021 đến 04/2026 tại bệnh viện Tâm Anh Hà Nội. Bệnh nhân được nội soi thực quản dạ dày, đo vận động thực quản độ phân giải cao, chụp XQ thực quản trước và sau can thiệp. Các dữ liệu được thu thập: điểm Eckardt, thủ thuật (thời gian, biến chứng), thời gian nằm viện. Đáp ứng lâm sàng thành công khi điểm Eckardt sau can thiệp ≤ 3.

Kết quả: 37 bệnh nhân được POEM gồm 12/37 (32,43%) trường hợp đã can thiệp thất bại trước đó (8 thất bại sau nong bóng hơi, 4 tái phát sau phẫu thuật). Tuổi trung bình 44,56 (21-83) tuổi. Điểm Eckardt trung bình trước và sau can thiệp POEM lần lượt là 7,0± 2,1 (4-12) và 1,02±0,49 (0-3). POEM đạt thành công kỹ thuật 37/37 (100%) và cải thiện triệu chứng lâm sàng ở tất cả các trường hợp (37/37) với thời gian thủ thuật trung bình 96.2 phút (41-196 phút). Thời gian theo dõi trung bình 16,2 tháng (1,3-38.4 tháng). Thời gian nằm viện trung bình 3,54 ngày (3-6 ngày). Thủ thuật không gặp các biến chứng nặng (thủng, chảy máu, nhiễm khuẩn) cần phải can thiệp phẫu thuật.

Kết luận: Phương pháp cắt cơ thực quản qua nội soi đường miệng cho thấy hiệu quả tốt, an toàn trong điều trị co thắt tâm vị (ngay cả với trường hợp thất bại hoặc tái phát) khi được thực hiện tại các trung tâm nội soi có kinh nghiệm.