ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH TƯỚI MÁU NÃO VÀ ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG Ở BỆNH NHÂN ĐAU ĐẦU MIGRAINE TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH HÀ NỘI
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh tưới máu não và đáp ứng điều trị dự phòng ở bệnh nhân đau đầu migraine.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu 46 bệnh nhân đau đầu migraine điều trị tại phòng khám Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, Hà Nội từ tháng 01/2025-12/2025.
Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 46,96 ± 15,8, nữ giới chiếm 84,8%. Migraine không có aura chiếm 69,6%, có aura 30,4%. Các triệu chứng thường gặp: nôn, buồn nôn (36,9%), chóng mặt (28,3%), sợ ánh sáng (21,7%). Mất ngủ được ghi nhận ở 54,3% bệnh nhân. Đa số bệnh nhân đau mức độ vừa đến nặng (84,7%), đau kiểu mạch đập (60,9%), từng cơn (54,3%), thời gian kéo dài dưới 4 giờ (69,6%) và thường tăng khi hoạt động thể lực, khi mất ngủ, căng thẳng. Hình ảnh tưới máu cho thấy tăng tưới máu 47,8% và không thay đổi 30,4%, giảm tưới máu chiếm 21,8%. Topiramate và amitriptyline được sử dụng chủ yếu ở nhóm tăng tưới máu hoặc không thay đổi, trong khi flunarizine được sử dụng nhiều hơn ở nhóm giảm tưới máu (p < 0,05). Sau điều trị dự phòng, cường độ và tần suất cơn đau giảm ở cả nhóm tăng/không thay đổi tưới máu và nhóm giảm tưới máu với p < 0,05.
Kết luận: Sau 3 tháng điều trị dự phòng, mức độ đau và tần suất cơn migraine đều giảm ở các nhóm bệnh nhân phân loại theo đặc điểm tưới máu não. Tuy nhiên, do nghiên cứu có thiết kế hồi cứu và không có nhóm chứng, chưa đủ cơ sở để khẳng định hiệu quả của việc lựa chọn thuốc dự phòng dựa trên hình ảnh tưới máu não.
Từ khóa
Đau đầu migraine, Hình ảnh tưới máu não, Điều trị dự phòng
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Goadsby PJ, Holland PR, Martins-Oliveira M, Hoffmann J, Schankin C, Akerman S. Pathophysiology of Migraine: A Disorder of Sensory Processing. Physiol Rev 2017; 97(2): 553–622. doi:10.1152/physrev.00034.2015
3. Schramm S, Borner C, Reichert M, et al. Perfusion imaging by arterial spin labeling in migraine: A literature review. J Cereb Blood Flow Metab 2024; 44(8): 1253–70. doi:10.1177/0271678X241237733
4. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia 2018; 38(1): 1–211. doi:10.1177/0333102417738202
5. Eigenbrodt AK, Ashina H, Khan S, et al. Diagnosis and management of migraine in ten steps. Nat Rev Neurol 2021; 17(8): 501–14. doi:10.1038/s41582-021-00509-5
6. Villar-Martinez MD, Goadsby PJ. Pathophysiology and Therapy of Associated Features of Migraine. Cells 2022; 11(17). doi:10.3390/cells11172767
7. Sanchez del Rio M, Bakker D, Wu O, et al. Perfusion weighted imaging during migraine: spontaneous visual aura and headache. Cephalalgia 1999; 19(8): 701–7. doi:10.1046/j.1468-2982.1999.019008701.x
8. Strambo D, Nannoni S, Rebordao L, Dunet V, Michel P. Computed tomographic perfusion abnormalities in acute migraine with aura: Characteristics and comparison with transient ischemic attack. Eur Stroke J 2022; 7(4): 431–8. doi:10.1177/23969873221114256