ĐÁNH GIÁ TỶ LỆ NHIỄM TRÙNG VẾT MỔ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN SAU PHẪU THUẬT LỖ TIỂU THẤP KHÔNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH DỰ PHÒNG KÉO DÀI
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Kháng sinh dự phòng kéo dài sau phẫu thuật lỗ tiểu thấp vẫn được sử dụng rộng rãi dù thiếu bằng chứng hiệu quả và làm gia tăng nguy cơ kháng thuốc.
Mục tiêu: Đánh giá tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ và biến chứng cần phẫu thuật lại khi ngưng sử dụng kháng sinh dự phòng kéo dài sau mổ lỗ tiểu thấp một thì.
Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu loạt ca tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 (01/2023–07/2025) trên 272 bệnh nhi nam được phẫu thuật tạo hình niệu đạo một thì lần đầu. Tất cả bệnh nhi đều nhận một liều kháng sinh trước mổ. So sánh nhóm dùng và không dùng kháng sinh dự phòng kéo dài sau mổ. Kết cục chính là nhiễm trùng vết mổ; kết cục phụ là phẫu thuật lại. Phân tích hồi quy đa biến được thực hiện.
Kết quả: Tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ không khác biệt có ý nghĩa giữa hai nhóm có và không sử dụng kháng sinh(14,9% so với 9,9%; p=0,216). Tỷ lệ phẫu thuật lại tương đương (17,7% so với 19%; p=0,805). Sử dụng kháng sinh sau mổ không liên quan độc lập đến nhiễm trùng hoặc phẫu thuật lại. Tuổi bệnh nhi và chiều dài đoạn niệu đạo tân tạo là các yếu tố tiên lượng độc lập.
Kết luận: Ngưng kháng sinh dự phòng kéo dài sau mổ lỗ tiểu thấp một thì có thể là khả thi, an toàn và ủng hộ chiến lược quản lý sử dụng kháng sinh hợp lý.
Từ khóa
Lỗ tiểu lệch thấp, kháng sinh dự phòng, nhiễm khuẩn vết mổ, tạo hình niệu đạo, quản lý sử dụng kháng sinh
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Canon SJ, Smith JC, Sullivan E, et al. Comparative Analysis of Perioperative Prophylactic Antibiotics in Prevention of Surgical Site Infections in Stented, Distal Hypospadias Repair. J Pediatr Urol. 2020; 16(6): 8765-8769.
3. Cahill EM, Patel HV, Koch GE, Sterling J. Antibiotic Prophylaxis After Urethroplasty: A Review of the Literature. J Clin Med. 2025; 14: 3915.
4. Fuentes Carretero S, Grande Moreillo C, Vicente Sánchez N, Margarit Mallol J. Postoperative care in hypospadias. Common practices and evidence available. Cir Pediatr. 2024; 37: 79-83.
5. Kanaroglou N, Wehbi E, Alotay A, et al. Is There a Role for Prophylactic Antibiotics after Stented Hypospadias Repair? J Urol. 2013; 190(4 Suppl): 1535-1539.
6. Manjunath A, Chen L, Welty LJ, et al. Antibiotic prophylaxis after urethroplasty may offer no benefit. World J Urol. 2020; 38: 1295-1301.
7. Sajadi KP, Salami SS, Loh-Doyle JC, et al. Postoperative antibiotic prophylaxis after urethroplasty: Does it reduce the rate of urinary tract infection? Urology. 2013; 82(3 Suppl): S249.